颈动脉斑块:是由于各种原因导致的颈动脉血管壁损伤、血流中的某些成分聚集而所形成的团块状结构。通俗的讲,就是血液中的某些东西聚集凝聚在了血管壁上,导致血管壁变得不光滑甚至凸出于血管腔内,导致血管腔狭窄的一种病理变化。
导致颈动脉斑块形成的因素有很多,但常见的有年龄、性别、高血压、糖尿病、高脂血症等等。
颈动脉斑块多数都没有相应的症状,都是在体检的过程中发现。但是一旦颈动脉斑块有了症状,多数都是斑块较重,产生了颈动脉狭窄,而颈动脉狭窄导致的症状比较多,但多表现为短暂性脑缺血发作,一过性脑卒中,头晕、头痛、晕厥等......
所以,颈动脉斑块一旦有了症状,多数都是斑块负荷太重,导致了管腔严重狭窄,或者斑块突然破溃,影响了脑供血从而导致急性的血管闭塞而引起的一系列症状。
当然,绝大多数颈动脉斑块,这里讲的是绝大多数都无需过度担忧!只有影响了脑供血的严重斑块,才需要特殊处理。
无需担忧的前提可不是不需要处理,发现颈动脉斑块后是需要通过改变生活方式和口服药物治疗的,因为颈动脉是全身血管的窗口,颈动脉斑块形成往往提示全身动脉粥样硬化的可能。
颈动脉斑块出现后怎么办?
主要是生活方式的改变、药物治疗和手术治疗。
1.生活方式的改变 :
包括戒烟、限酒、限制胆固醇摄入、加强锻炼、控制体重、低盐低脂饮食等等,包括其他一些不良生活习惯,包括熬夜、劳累等等。
2.药物治疗 :
(1)积极控制原发病,比如控制血压、血糖、血脂等;
(2)抗血小板治疗:预防性应用抗血小板药物可降低风险,但需要综合考虑评估相关风险决定是否应用;
(3)调脂稳定斑块治疗:诸多的临床试验已经证实,他汀类药物可稳定斑块、显著降低心脑血管事件的发生率和病死率,所以,调脂治疗是治疗颈动脉斑块的重中之重。
3.手术治疗 :
当然如果颈动脉斑块较重,已经严重狭窄影响到脑供血,临床上,医生会根据颈动脉斑块导致血管狭窄的程度、斑块的稳定性,结合患者的症状、基本情况决定是否手术及采用何种手术方式。
手术方法主要有两种,第一、颈动脉内膜剥脱术;第二、颈动脉支架植入术,两种情况如何选择,需要因人而异,并非一概而论,但其远期效果基本一致。
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46岁患者,血脂高,颈动脉有斑块,寻求溶栓药物的使用建议。
就诊科室:药剂科
总交流次数:0
用药建议:龙芪溶栓肠溶胶囊可用于改善微循环,降低血液粘度,对血脂高、颈动脉斑块有一定辅助作用。但具体用药还需结合个人情况,如有其他慢性病、过敏史、肝肾功能等。
治疗建议:注意饮食清淡,少吃辛辣、生冷、油腻的食物。
生活建议:保持良好的生活习惯,定期复查血脂和颈动脉情况。
患者有高血压和高血脂,一直在吃降压药和降脂药,颈动脉发现斑块,是低回声。患者女性55岁
就诊科室:神经内科
总交流次数:37
用药建议:建议服用阿司匹林肠溶片,同时考虑服用他汀类药物,如立普妥或**伐他汀钙片。注意定期复查肝功、肾功、糖脂组合、心肌酶谱。如果低密度脂蛋白胆固醇控制不佳,可考虑换用强效降脂药,如**伐他汀钙或瑞舒伐他汀钙。
治疗建议:保持良好的生活习惯,如戒烟限酒,适当运动,控制体重。定期监测血压、血脂水平,及时调整治疗方案。必要时进行颈动脉斑块的手术治疗。
生活建议:注意饮食健康,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,多吃新鲜蔬菜水果,适量摄入优质蛋白质。避免过度劳累,保持心情愉悦。

董衍军
主任医师
广饶县人民医院
61岁男性,近期查出颈动脉斑块,想了解如何治疗。
就诊科室:药剂科
总交流次数:13


赵飞
主任医师
心血管内科
启东市人民医院

沈沉浮
主任医师
神经外科
中南大学湘雅医院

佘康
主治医师
血管外科