婴儿辅食添加专题3——添加辅食后出现的常见问题和处理

原创作者：张秀芬  朝阳市第二医院儿科 主任医师

一、添加辅食后出现消化不良怎么办？
      1.细心观察，逐步调整

由于小儿的胃酸和消化酶分泌较少，消化酶活力较低，对食物的耐受力较差，有时摄入量较多时，胃肠道负担过重可能会出现消化不良，这时就表现为大便次数增多，出现稀便、粘液便等，这时家长要调整饮食结构，看是否是添加辅食操之过急，添加种类是否太多，还是喂量过大了。如系喂多者，可先减少辅食量看看，给肠道一个休息的机会；如为添加品种多者，把后添的食物先减下来观察，恢复后再添加回来。

添加辅食后，宝宝的大便轻微变化，妈妈不要紧张，也不要吓得什么都不敢喂了，如确系喂得多者，可暂停一次喂食，然后再按照宝宝原来能够接受的量喂养就行。如果宝宝出现消化不良症状，不爱吃东西，嘴里有味儿，打嗝、呕吐，大便呈消化不良改变，除了给宝宝吃助消化药外，最有效的方法是适当限制宝宝进食。如果宝宝不要吃的，就不要主动给宝宝吃，如果宝宝闹着吃，也要减少食物的量，且只给容易消化的食物，暂时不给肉、蛋类食物。

    2. 饥饿性腹泻

过量营养会引起腹泻，这是众所周知的，然而饮食不足也会引起腹泻，这却是一般人所不知道的。起初往往是因为饮食过量引起大便变稀，经常会当作消化不良进行治疗，同时把婴儿一直吃的米粥、面包等辅食全部停掉，改成只喂人乳和奶粉，可是大便还是不成形，这属于饥饿性腹泻，又称之为慢性特异性腹泻，对此不必担心，只要重复开始喂辅食就会恢复。如果因为喂辅食后婴儿的大便次数增多而停止添加辅食后，腹泻仍不见好转需要考虑是否有饥饿性腹泻。

腹泻明显时要除外肠道感染和食物过敏，长时间的腹泻会引起肠黏膜通透性增加，引发感染，还可致肠道菌群失调，出现继发性乳糖不耐受等，应分别给予不同的治疗。

二、添加辅食后出现便秘怎么办？
     宝宝添加辅食后有时会出现便秘，究竟是什么原因呢？
    1.辅食过于容易消化

可能是妈妈给添加的辅食都是非常容易消化的食物，这些食物不能足够的刺激肠道的蠕动，所以才能导致了便秘，这种情况就应该从添加辅食的种类改变。一般来讲可以尝试着喂一些不易消化的食物，最好是蔬菜，比如菠菜、卷心菜、莴笋等煮熟后给婴儿吃，海苔、裙带菜有时也可以改善便秘。有的婴儿特别不喜欢吃蔬菜，可适当多备些水果，如橘子、梨、桃子、香蕉、苹果等，无效时可以改为草莓、无花果、西瓜等试一试。吃牛奶面包粥的婴儿可以将白面包换成粗面包，有时便秘就会缓解。
    大便干燥时，可以将胡萝卜泥、芹菜泥、菠菜泥、白萝卜泥、香蕉与全面粉、面包渣和小米汤和在一起做成小米面包粥。这些食物不一定一次都要有，可以交替使用，也可以给孩子多喝水，或者喝橘子汁儿、葡萄汁儿、西瓜汁儿、梨汁儿、草莓汁儿，桃子汁儿等，可以换着喝。如果孩子能吃新鲜的水果，最好是吃新鲜的水果，不要榨汁喝。
    2.在添加辅食的同时奶量减少过多

添加辅食后出现便秘，也许是由于奶量减少的过多，，好多新手妈妈给孩子添加辅食后，即刻就把奶量减少了，这样的话也能引起孩子的便秘，因为孩子吃的太少，太少的食物就不能刺激肠蠕动，从而导致便秘。这时最好是给孩子测一下体重，看看如果体重增长较之前减慢，那就应该是属于食物喂养的不够，就应该适当地增加奶量。
    3.运动不足

运动不足也是造成便秘的原因。尽可能的带着宝宝做运动，小宝宝期让其多趴着，让孩子主动的练习爬行，或者是被动的给孩子锻炼肢体，做肢体运动或按摩，大一点的宝宝尽量到户外活动，这样也能改善便秘。

   4.如何改善

有的婴儿吃酸奶后能够改善排便情况，八个月以上的孩子就可以喝酸奶了，每天100毫升，100毫升无效的话可以改成200毫升。

腹部按摩可以改善便秘，每天一次腹部按摩，从脐周开始做顺时针画逗号样动作，向右下腹进行逐渐过脐部后进行到左下腹，到左下腹时即到了乙状结肠部位，这时可以向腹股沟处推压式按摩，这样就能人为的促进结肠蠕动，有利于排便。

益生菌加益生元合用可以用于以上方法不能解决的便秘问题。开塞露通便可以立即解除便秘，但最好不要经常应用。

非常顽固的便秘一定要除外是否有乙状结肠的先天异常。

 

    三、过敏及湿疹的宝宝如何添加辅食
       近年来对食物过敏的研究越来越多，也曾经进入过误区，比如曾经有研究者为防止蛋白质过敏，建议吃全蛋的年龄应延长至一岁时，后来发现也没有降低蛋白质过敏的发生率。随着对食物过敏研究的不断进行后发现，婴儿早期过于严格的饮食控制可能会增加今后食物过敏的可能性。在欧美国家，对花生过敏的人很多，有的学者就建议不要过早的给孩子吃花生，四岁之前都不要给孩子吃花生，可以色列的研究人员发现，婴儿早期给予小量花生进食后，到成年期反倒出现花生过敏者减少。因此，建议家长在给宝宝添加辅食时，应采用少量尝试、逐次添加的方式，既可避免食物过敏，又能平衡婴儿的饮食结构。 
       有家族过敏史的宝宝在添加易过敏的食物时是需要格外谨慎的。
    为防止食物过敏的发生，可不要在宝宝四个月之前添加辅食。因宝宝四个月之前肠粘膜屏障发育不成熟，会增加异体蛋白、毒素、微生物以及未完全分解的代谢产物的吸收机会，进而产生过敏和肠道感染。
       延迟添加易过敏食物并不降低食物过敏的发生率，因此，还是建议在添加辅食的最佳年龄添加辅食，可采用少量试喂，无过敏后少量递增。
       有一种情况需注意，用脱敏方法试喂了某种食物不过敏后，不要长时间的不再吃这种食物，因为当再次进食这种食物后，还可能发生过敏反应，若发生后还可能是很严重的过敏反应，所以，这种情况应该是不间断的进食这种食物。如果有间断，那再次进食时还是应以少量尝试，避免发生严重的过敏反应。
      引起湿疹的诱因很多，不一定是食物过敏，有湿疹的妈妈一定要弄清宝宝的湿疹诱因，如是由于某种食物过敏而至，则停用该种食物。如是其他因素而致，那对症处理就可以了，辅食是可以正常添加的。

    四、宝宝生病期间如何添加辅食
    添加辅食期间，宝宝生病了，妈妈都很着急，不知该怎样喂宝宝。如果宝宝生病是由于发热、胃肠道反应等出现不爱吃饭，可以考虑改变一下饮食结构，宝宝发热时可以给清淡饮食，做的饮食要清淡，避免过于油腻，不爱吃饭时可给宝宝多喝些奶或果汁、含糖量高的米汤等，少吃脂肪类及虾等不易消化的饮食。
    孩子腹泻时不要添加新的饮食，原来添加过的辅食是可以接着吃的，可以多喝米汤既可以补充碳水化合物又可以补充腹泻时丢失的水分，腹泻时不需禁食，除非是秋季腹泻，宝宝排水样便严重、肠道吸收障碍时才考虑禁食水六到八小时，给予静脉补液治疗。
      宝宝患贫血时，可给含铁多的辅食，肝、蛋黄、瘦肉等，注意补充含维生素C等营养素多的饮食。
       宝宝患急性感染性疾病期间，一般都伴随着消化道症状，大多不爱吃饭，这时妈妈不要着急，不爱吃饭时可以多喂点儿奶，病情好转后，宝宝自然就吃饭了。妈妈千万不要一个劲儿的往宝宝嘴里塞东西吃，宝宝患病期间胃肠道消化能力弱，吃多了会积食的。
       宝宝疾病恢复期食欲恢复后，表现出吃什么都香，这时妈妈一定要注意控制宝宝的食量，不要让宝宝的食量较病前增多，防消化不良，要逐渐加量，根据体重增长情况决定辅食量。

专家介绍：

张秀芬，毕业于吉林医科大学（现吉林大学白求恩医科医学院）医疗系，从事小儿内科临床工作40余年，曾任辽宁省朝阳市第二医院儿科主任及省重点学科带头人，在儿科常见病及多发病等治疗方面临床经验丰富，指导危重症抢救等成功率高，深受患者好评。主持及参与多项科研项目，获朝阳市 科技进步一等奖一项、二等奖一项、三等奖两项，是朝阳市儿科专家鉴定库成员。发表国家级及省级学术论文十余篇。