作者 | 肝胆外科罗大夫

文章首发于 | 肝胆外科罗大夫

最近媒体报道了陕西乾县的一个11岁男孩小强因为误服曼陀罗而出现了中毒症状，幸好服用的量比较小，索性没有造成大的伤害，经过治疗后于7月11日出院了。

小男孩为什么会误服曼陀罗呢？原来是家住农村的小强近段时间出现了流鼻血的症状，奶奶跟别人要了一个治疗鼻出血的土方子，让爷爷去采药。没想到爷爷对中草药也是一知半解，竟然误采到了曼陀罗。爷爷当晚就用采来的草药给小强熬了一大碗汤药，只不过因为太难喝，小强只喝了 5口。

半小时之后，小强开始出现精神症状，变得异常躁动、乱打人，甚至出现了幻觉、不认识父母。折腾了一晚上，小强父母觉得不对劲，怀疑孩子是不是中邪了，赶紧送到医院去检查。

从发病到医院，已经是15个小时过去了。当天中午到医院的时候，孩子已经出现抽搐的表现，全身皮肤通红、心率加快。经过询问病史、常规检查，医生诊断是曼陀罗中毒。立即给予解毒剂药物治疗，同时输注葡萄糖促毒素排出，经过治疗后小强病情好转稳定下来。

看了这个案例，大家有没有想起自己小时候的经历？是不是不少小伙伴都被家长用土方子给自己治过病。我记得小时候，因为在学校做劳动，手指不小心被夹掉一块皮，老师用不知名的树叶嚼碎了敷在伤口上。没过几天，伤口开始感染化脓，最后不得不去医院做清创。想想这些经历，还真有点后怕--土方治病，风险太大了。

再来说说曼陀罗为什么会引起中毒。曼陀罗又名朝鲜牵牛花、大喇叭花，所以它与牵牛花长得有几分相似。我国古代的名医华佗发明的麻沸散，里面就含有曼陀罗，可见曼陀罗的作用就包括了镇静、麻醉作用。

曼陀罗的成分包括了山莨菪碱、阿托品及东莨菪碱，临床医生都知道，这些成分常常被运用于胆绞痛、肾绞痛的止痛治疗，阿托品更是抢救必备药。同时他们能够兴奋中枢神经系统，阻断M胆碱受体，对抗和麻痹副交感神经。这些作用会给中毒者带来口干、吞咽困难、声嘶、脉快、瞳孔散大，皮肤干燥潮红、发烧等表现。严重的会出现幻觉、躁动、抽搐，甚至昏迷的症状。

这些药物的使用，本身需要严格掌握剂量、密切观察，儿童用药更是要细心。小强在没有医嘱的情况下误服了曼陀罗，引起中毒那是十分危险的。值得注意的是，曼陀罗有很强的观赏性，但是最好不要在家里种植，因为它的花香也同样是有致幻作用的。

前面说到，小强的爷爷是为了给孙子治疗鼻出血，根据土方子采的草药。那么流鼻血用土方治疗是否靠谱呢？

用土方治疗鼻出血，不仅不靠谱，而且是十分危险的。先不说土方的成分对不对症，安不安全，光是按方采药，很多老百姓是根本没有办法辨认的。小强的爷爷就是因为不了解药物的外形、毒理药理，才会误采曼陀罗熬药。试问，又有多少人能够分辨呢。

那么如果小强爷爷采的药没有问题，暂时把鼻血止住了，是不是就安全了呢？这就要了解一下鼻出血的原因了。

鼻出血可能存在以下病因：

1、外伤。引起鼻出血最常见的情况就是爱挖鼻子，用现在流行的网络段子形容就是，“挖鼻一时爽，一直挖一直爽”。挖鼻对于很多人来说，是不可抗拒的享受，但是挖鼻也是有风险的，最常见的就是鼻黏膜损伤导致鼻出血。同时挖鼻也会带入细菌病毒，引起鼻腔炎症感染、甚至颅内感染。

2、鼻结构异常。鼻子的先天性、后天性的结构畸形，也常常会引起鼻出血，最常见的就是鼻中隔偏曲。80%的人有鼻中隔偏曲的疾病，不仅容易影响呼吸，引起鼻炎、鼻窦炎，还可能引起鼻出血。因为鼻中隔偏曲部位常常伴随血管畸形，鼻黏膜也较薄弱，很容易受冷空气、物理刺激的影响而破损出血。

3、空气干燥。空气干燥我想很多人都深有体会，时节刚刚入秋，鼻子早已干痒难耐。常常在空调房工作的上班族，鼻子干到刺痛。鼻腔是我们呼吸空气的加湿器，如果空气干燥到把鼻黏膜都吹干了，那么鼻黏膜受损、毛细血管破裂就随之而来了。

4、鼻炎、鼻腔感染。无菌性的鼻腔炎症和细菌感染都会对鼻黏膜造成损害，特别是反复流涕的病人，鼻黏膜的脆性增加，更加容易受伤出血。慢性鼻炎、过敏性鼻炎经常使用喷鼻剂的，也有可能对鼻黏膜造成损害。

5、鼻息肉、肿瘤。不管是鼻通道内的息肉、良恶性肿瘤，还是颅底肿瘤，都比正常鼻组织更容易出血。很多病人常常因为鼻出血就诊而发现鼻内恶性肿瘤，尤其是老年病人，更应警惕鼻出血。鼻咽癌的典型表现就是回吸性血涕，当鼻涕少量带血时，不要掉以轻心，及时去医院检查。

6、血液系统疾病。凝血功能障碍、血友病，常常会反复出血，严重的甚至出现贫血。当然血液病还要关注其他伴随的表现，比如身上不明原因的瘀斑、牙龈出血、大便带血等。

7、服用药物。反复出现鼻出血的情况，首先要注意自己有没有吃药，考虑吃药引起的鼻出血，应该咨询医生看是否需要停药。长期口服抗凝药也会出现鼻子反复出血的情况，这时候需要遵医嘱停用药物或者调整剂量。

了解了鼻出血的病因，那要怎么样去处理鼻出血呢？

一、

急性的鼻出血，需要判断出现的严重程度，如果是少量出血，擤鼻或者压迫是可以止住的。还可以保持稍微弯腰低头的姿势，注意不要抬头，也不要后仰，以防血流进气管。还可以捏住鼻翼，大人至少15分钟，小孩5分钟，不要中途停下来检查还有没有出血；也不要只压一边。

当出血量比较大，出现了下面的情况时，最好在家人的陪同下及时去医院处理。

血液从鼻腔里涌出、造成呼吸困难；脸色苍白、全身软困或者昏迷（提示失血性休克）；经过简单处理鼻血没有停，止或者压闭鼻腔30分钟、小孩10分钟仍有出血；鼻子被重击。

二、

反复的出血需要查找病因，如果是经常挖鼻的人，需要戒掉“挖鼻瘾”。鼻中隔偏曲反复鼻出血是手术指征之一，需要在耳鼻喉科医生评估后决定要不要手术矫正。鼻息肉、肿瘤、鼻炎、血液系统疾病，都需要治疗原发的疾病。正在使用引起鼻出血的药物，如华法林、阿司匹林等抗凝药，鼻腔喷剂等直接接触鼻腔的药物，需要在医生指导下停药或者调整剂量，切莫自行停药。

三、

日常生活这样做，可以减少鼻出血：

1、天气干燥及时补充水分，多参与户外活动，不要总是停留在空调房中。可以在卧室放置空气加湿装置，让室内空气不这么干燥。

2、使用鼻腔生理盐水喷雾或者凝胶，保持鼻腔湿润。

3、再次强调不要挖鼻子，至少应该修剪指甲。

总结：土方治疗鼻出血并不安全，自己采药制药更是十分危险，不仅可能掩盖病因延误治疗，还有可能误服毒物导致中毒。鼻出血的病因较多，在正确的简单处理后仍没有改善的情况下，应该到医院接受医生专业处理，并查找、治疗原发病。

生活中改掉伤鼻坏习惯，使用保护鼻腔小窍门，能够减少鼻出血发生。

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