6岁男孩被狗咬伤去世，如何预防狂犬病?

之前，有个令人痛惜的新闻。安徽一名6岁的男孩，被一只土狗咬伤后，父母带他去了医院注射狂犬疫苗。可是，在被咬后第13天、距离注射第4针狂犬疫苗还有两天的时候，孩子却突然意外发病死亡，死因最后确诊为狂犬病。

 

 

被狗咬伤后，及时有效、正确地处理伤口很重要。被严重咬伤者如果没有按要求使用抗血清或者使用时间太晚，或者被严重咬伤者免疫力低下，狂犬病的风险大大增加。

 

曾有研究报道[1]，分析了120 例狂犬病暴露患者预防失败的原因，调查发现，并非所有人在狂犬病暴露后都能及时得到规范的处置，并且预防处置不当的现象不少见。狂犬病暴露患者，暴露后预防处置不当的情况大致有伤口不冲洗、处理不及时，伤口处理不规范，不按规程接种疫苗，或者当患者伤到头面部、全身有多处伤口、出现Ⅲ级暴露时，没有联用狂犬病被动免疫制剂或联用狂犬病被动免疫制剂不及时等情况。

 

狂犬病是一种由于狂犬病毒感染引起的烈性传染病。一旦出现狂犬病症状，病死率接近百分之百。多是由感染的动物比如猫、狗咬伤人，而传染给人。狂犬病人常会出现恐水症状，也称“恐水症”怕风、进行性瘫痪、咽肌痉挛等症状，常死于急性呼吸衰竭。

 

 

预防狂犬病，疫苗接种很重要。 狂犬疫苗的接种分暴露前和暴露后。没被狗咬接种属于暴露前接种。早期接种，被狗咬前接种疫苗，优点明显：一旦被感染，疫苗接种可引起疫苗的记忆效应，快速产生中和抗体，阻止病毒侵人, 免疫成功率大，这对潜伏期最短的病人十分有利。

 

 

WHO 推荐的狂犬病毒暴露前，皮内注射方法0、7、21或28天，皮内注射狂犬疫苗疫苗，暴露后再加强注射。

 

暴露前预防接种之必要性：

 

1. 资料显示，在暴露前接种3针，第2年加强免疫1针后，免疫持久性很长，抗体水平可持续10年。10~21年后仍保留有低水平抗体，记忆性免疫强。

 

2.对狂犬病疫情流行区的居民，特别是儿童 ,前去的旅行者，宠物爱好者，从事狂犬病诊断、实验室研究狂犬病病毒和疫苗生产的工作人员等暴露风险高者，开展暴露前预防接种十分重要。

 

 

3. 被狗咬暴露前接种疫苗免疫，被狗咬暴露后加强接种，可免去免疫球蛋白注射，减少昂贵的免疫球蛋白费用。

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参考文献：

[1]温静,蓝柏钊,李嘉丽,陈开革,钟大明,周甦,莫穆隆,梁柱石.120例狂犬病暴露患者预防失败原因分析[J].内科,2020,15(04):466-468.