在我这里咨询的患者中有很多是腱鞘炎和腱鞘囊肿的,这里就将网友们经常提问的几个问题做个解答,看看是否能解答您的疑惑:
① 腕部包块一定是腱鞘囊肿吗?
答:不一定。
腕部包块大多数是囊肿,但不一定是腱鞘囊肿,腕部还常见腕关节滑膜囊肿,这种囊肿的复发率更高,处理更难。
另外,腕部还可能存在腱鞘巨细胞瘤、脂肪瘤、纤维瘤、滑膜增生、血管瘤等异常包块。
② 为什么要做个B超?
答:在第1个问题中,我们提到,腕部包块是良性肿瘤的概率是存在的,所以没有影像学检查的支持下,盲目实施按压治疗,存在包块破裂播散的风险。
③ 腱鞘囊肿需要手术吗?
答:根据我们的经验,虽然存在较高的复发率,但是大部分腱鞘囊肿可以通过按压治疗和穿刺封闭治疗,以及后续的抗炎治疗,获得良好的治疗效果。
腱鞘囊肿的手术复发率也非常高,缺乏良好的抗炎治疗,甚至和其他两种简易治疗方式的复发率相当。而且手术带来的经济损失、生理创伤,在复发后会对患者的心理造成很大影响,会有花冤枉钱的不适感觉。
相比较之下,非手术治疗的获益/付出比,显得更加适合腱鞘囊肿的治疗选择。
④ 腱鞘囊肿为什么这么容易复发?
答:腱鞘囊肿只是一种表现,而真正的病因是肌腱劳损导致的肌腱炎或者腱鞘炎,人体对炎症反应发生修复反应,继而引发的肌腱和腱鞘发炎粘连,肌腱滑液局部聚集形成囊肿。
所以,单纯处理囊肿,而不规避致病因素(手腕部劳损)以及缺乏后续的持续抗炎治疗,就容易造成局部炎症反应的持续存在甚至加重,从而容易再次粘连复发。
⑤ 腱鞘囊肿一定能按掉吗?
答:这个问题是很多人所关心的问题。尤其是外地患者经常会这么问,“如果能按掉,我就坐飞机过去”。其实这样问,医生是没办法给出肯定的回答的。
腱鞘囊肿的按压成功率和很多因素有关,比如发作的时间长短,性别,年龄,以及炎症的轻重等等。而且很多腕部包块是腕关节滑膜囊肿,按压成功率进一步下降,在没有门诊面诊的时候,通常没办法准确判断包块类型。
所以,如果您对成功率很在意的情况下,请三思而后行,以免浪费高额的路费。
⑥ 穿刺抽吸封闭以后是不是就不会复发了?
答:穿刺抽吸封闭和按压治疗一样,存在较高的复发率,但是患者付出的代价较小,所以是选择较多的一种治疗方式。穿刺抽吸不是目的,甚至有时候因为囊液粘稠无法抽出,重点是穿刺后的局部封闭注射,注射的缓释抗炎药物会有效缓解局部炎症,并促进囊壁萎缩,有效降低复发概率。注意,这里说的是降低复发,而不是保证不复发。
⑦ 治疗后的预防措施包括哪些?
答:前面已经谈到,腱鞘囊肿的根本病因是炎症,所以后续的抗炎治疗非常重要,抗炎治疗包括局部封闭、口服药和外用药等。
封闭治疗一般在穿刺时候同时进行,或者在按压治疗仍旧反复发作后实施。口服药的时程需要根据患者情况决定,多数一周到两周即可,用于对抗按压治疗或者穿刺治疗所带来的急性损伤性炎症;外用药的用药时程需要更长,这是针对慢性炎症的,通常情况下,建议最少实施6周到12周以上。
文章 有关腱鞘囊肿的常见问题
王健
副主任医师
南方医科大学南方医院
文章 双侧膝关节疼痛10年?一查原来是这个问题
王健
副主任医师
南方医科大学南方医院
文章 双侧股骨头坏死能同时做吗?
王健
副主任医师
南方医科大学南方医院
关节疼痛,骨密度低,求诊断及治疗建议。患者男性31岁
就诊科室:关节科
总交流次数:43
王健
副主任医师
南方医科大学南方医院
患者去年被诊断为骶髂关节炎,但近期出现腰酸症状,疑似为强直性脊柱炎,请求医生帮助诊断和治疗。
就诊科室:关节科
总交流次数:26
王健
副主任医师
南方医科大学南方医院
母亲患有膝关节骨关节炎,片子显示情况严重,想了解手术费用及术后康复情况。患者女性73岁
就诊科室:关节科
总交流次数:21
王健
副主任医师
南方医科大学南方医院