有关腱鞘囊肿的常见问题

在我这里咨询的患者中有很多是腱鞘炎和腱鞘囊肿的，这里就将网友们经常提问的几个问题做个解答，看看是否能解答您的疑惑：

① 腕部包块一定是腱鞘囊肿吗？

答：不一定。

腕部包块大多数是囊肿，但不一定是腱鞘囊肿，腕部还常见腕关节滑膜囊肿，这种囊肿的复发率更高，处理更难。

另外，腕部还可能存在腱鞘巨细胞瘤、脂肪瘤、纤维瘤、滑膜增生、血管瘤等异常包块。

② 为什么要做个B超？

答：在第1个问题中，我们提到，腕部包块是良性肿瘤的概率是存在的，所以没有影像学检查的支持下，盲目实施按压治疗，存在包块破裂播散的风险。

③ 腱鞘囊肿需要手术吗？

答：根据我们的经验，虽然存在较高的复发率，但是大部分腱鞘囊肿可以通过按压治疗和穿刺封闭治疗，以及后续的抗炎治疗，获得良好的治疗效果。

腱鞘囊肿的手术复发率也非常高，缺乏良好的抗炎治疗，甚至和其他两种简易治疗方式的复发率相当。而且手术带来的经济损失、生理创伤，在复发后会对患者的心理造成很大影响，会有花冤枉钱的不适感觉。

相比较之下，非手术治疗的获益/付出比，显得更加适合腱鞘囊肿的治疗选择。

④ 腱鞘囊肿为什么这么容易复发？

答：腱鞘囊肿只是一种表现，而真正的病因是肌腱劳损导致的肌腱炎或者腱鞘炎，人体对炎症反应发生修复反应，继而引发的肌腱和腱鞘发炎粘连，肌腱滑液局部聚集形成囊肿。

所以，单纯处理囊肿，而不规避致病因素（手腕部劳损）以及缺乏后续的持续抗炎治疗，就容易造成局部炎症反应的持续存在甚至加重，从而容易再次粘连复发。

⑤ 腱鞘囊肿一定能按掉吗？

答：这个问题是很多人所关心的问题。尤其是外地患者经常会这么问，“如果能按掉，我就坐飞机过去”。其实这样问，医生是没办法给出肯定的回答的。

腱鞘囊肿的按压成功率和很多因素有关，比如发作的时间长短，性别，年龄，以及炎症的轻重等等。而且很多腕部包块是腕关节滑膜囊肿，按压成功率进一步下降，在没有门诊面诊的时候，通常没办法准确判断包块类型。

所以，如果您对成功率很在意的情况下，请三思而后行，以免浪费高额的路费。

⑥ 穿刺抽吸封闭以后是不是就不会复发了？

答：穿刺抽吸封闭和按压治疗一样，存在较高的复发率，但是患者付出的代价较小，所以是选择较多的一种治疗方式。穿刺抽吸不是目的，甚至有时候因为囊液粘稠无法抽出，重点是穿刺后的局部封闭注射，注射的缓释抗炎药物会有效缓解局部炎症，并促进囊壁萎缩，有效降低复发概率。注意，这里说的是降低复发，而不是保证不复发。

⑦ 治疗后的预防措施包括哪些？ 

答：前面已经谈到，腱鞘囊肿的根本病因是炎症，所以后续的抗炎治疗非常重要，抗炎治疗包括局部封闭、口服药和外用药等。

封闭治疗一般在穿刺时候同时进行，或者在按压治疗仍旧反复发作后实施。口服药的时程需要根据患者情况决定，多数一周到两周即可，用于对抗按压治疗或者穿刺治疗所带来的急性损伤性炎症；外用药的用药时程需要更长，这是针对慢性炎症的，通常情况下，建议最少实施6周到12周以上。