特殊疫情下，专家答疑—流感和新冠疫苗如何应用？
目前在新冠肺炎持续全球流行的背景下，2020年的秋冬可能面临新冠肺炎疫情和流感叠加流行的趋势，结合《中国流感疫苗预防接种技术指南（2010-2021）》，对于流感和新冠疫苗相关应用等问题给予如下答疑：
1、为什么今年的流感疫苗接种尤其重要？接种了流感疫苗是否会对预防新冠肺炎有作用？
在目前新冠疫情下，流感防控显得更为重要，主要是为了减少对新冠肺炎防控的干扰。新冠肺炎和流感同为呼吸道传染病，发病早期症状和流感十分相似，鉴别诊断难度大，可能引发隔离和社会管理、资源投入也将大幅度增加。同时，流感患者去医院就诊也会增加感染新冠肺炎的风险。
所以对民众而言，今冬积极倡导接种流感疫苗，还有出门戴口罩、勤洗手、注意咳嗽礼仪等有效措施就显得非常重要。
接种流感疫苗对预防流感会有效益。如果注射了流感疫苗，避免了流感，更容易保持身体健康，也不会因为患了流感、发热而去医院门诊，心理压力会小，对医疗机构的冲击也必然会减小。
2、接种流感疫苗与新冠肺炎疫苗有冲突吗？
接种流感疫苗与新冠疫苗不冲突。流感疫苗和新冠肺炎疫苗预防的完全是两种疾病。假如已经注射了流感疫苗，还是可以注射新冠病毒肺炎疫苗。
3、是否鼓励更多人接种流感疫苗？接种流感疫苗的重点人群有何不同？
接种流感疫苗的重点人群以往是基于个体的推荐，一些患有慢性疾病的老年人、婴幼儿和慢性基础疾病等高危人群可优先接种。
今年比较特殊，在防控新冠肺炎的当下，将有专门政策。
排在最首要位置的是：医务人员、养老机构、福利院等人群聚集场所脆弱群体及员工、维持社会基础运转的人员，包括社会工作者、安全部门（警察、部队等）、生活保障部门（水、电、气、通讯、交通等）、卫生检疫人员等。
其他流感高危人群有：老年人、婴幼儿、孕产妇、慢病患者、中小学学生和教师。
还有：监所机构的在押人员及工作人员。
对于≥6月龄且无禁忌症的人群，鼓励要尽可能大面积接种。
4、为什么流感疫苗要每年接种？
是因为流感病毒亚型多、易突变和变异，鉴于流感病毒的复杂性和特殊性，所以流感疫苗研制的时候，研发机构要根据流行情况适时做出调整。故每年世界卫生组织都会在2月和9月份，组织疫苗推荐的会议，目前医疗机构使用的都是在世界卫生组织推荐范围内的。所以不同年份流感疫苗针对的流感病毒株会有变化，流感疫苗要每年接种，这样才能获得及时的免疫保护。
5、什么时间接种流感疫苗为佳？
一般建议流感疫苗在8—9月份开始接种，最好在10月底
（往年流感高峰季节之前）完成大部分人的免疫接种。
6、接种流感疫苗前，日常生活如何预防流感呢？
（1）保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂、纸巾或毛巾遮住口鼻。
（2）勤洗手、尽量避免触摸眼睛、鼻或口。
（3）均衡饮食，多进食蔬菜水果及营养丰富的食物，适量运动，如散步、跑步等有氧运动，不熬夜、充足休息和睡眠等。
（4）流感季节尽量少去人群聚集的场所，避免近距离接触流感样症状患者，做好个人防护。
（5）出现流感样症状后，患者应居家隔离观察，不带病上班、上课，接触家庭成员时戴口罩、减少疾病传播。
（6）流感样症状患者去医院就诊时，患者及陪护人员要戴口罩，保持1米以上社交距离，避免造成人群交叉感染。
总之，不论是面对流感或新冠病毒肺炎，都要牢记“勤洗手、戴口罩、保持安全性社交距离”等要领，在当前疫情下，预防工作更要从日常做起，打好稳定的基础，再配合疫苗接种，就能够强强联手更好的守护身体健康。
2020-10-12
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王艳苹主任医师
深圳市福田区第二人民医院呼吸内科
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擅长：内科常见病： 1、高血压、高脂血症、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌病、心瓣膜病、房早、室早、心动过速、主动脉和周围血管病及心脏植物神经功能紊乱；脑血栓、脑出血、短暂性脑缺血发作、癫痫、美尼尔综合症、老年性痴呆、脑萎缩、脑血管病后遗症、焦虑症、抑郁症、睡眠障碍 2、急性上呼吸道感染、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张症、肺炎、肺结核、肺心病、胸腔积液 3、急慢性胃炎、急性胃肠炎、幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、慢性腹泻和便秘、功能性消化不良、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝病、肝硬化、胰腺炎、慢性肠炎、消化道出血 4、尿路系统感染、肾病综合征、糖尿病肾病、急性、慢性肾衰、肾小球肾炎、甲亢、甲减、甲状腺炎、1型、2型糖尿病、低血糖症、水电解质功能紊乱（低钾、高钾血症、低钠、高钠血症、）、高尿酸血症、痛风、风湿病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、雷诺氏病、骨质疏松 5、贫血、过敏性紫癜、荨麻疹、药疹、过敏性鼻炎、鼻窦炎、颈椎病、腰间盘突出、肩周炎。 6、带状疱疹、湿疹、淋病、梅毒、尖锐湿疣、寻麻疹、丹毒、蜂窝织炎、痤疮、脂溢性皮炎、银屑病等皮肤疾病。 未分化疾病：发热查因、呼吸困难查因、头痛查因、眩晕查因、恶心、呕吐查因、咯血查因、胸痛查因、心悸查因、腹痛查因、水肿查因、尿频查因、血尿查因、便血查因、抽搐查因、消瘦查因、乏力等的查因及诊治 急危重症：擅长多器官功能衰竭、急慢性心力衰竭、顽固性心衰合并胸腹水、心律失常（房颤、心脏传导阻滞）、高血压急症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、心源性休克等疑难重症、中毒、中暑、肿瘤晚期的临终关怀 慢性病预防保健及家庭病房管理
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迁延性肺炎是指病程在1到3个月的肺炎常见咳痰、咳嗽、发热、气喘，断加剧主要采用药物进行抗感染治疗，部分患者可治愈简介迁延性肺炎是指病程在1到3个月的肺炎，常呈周期性复发，并断加重。肺炎在短期内法治愈，逐渐发展就会成为迁延性。此病病因复杂，主要见于营养良、佝偻病、先天性心脏病、免疫功能低下、肺结核、反复呼吸道感染、慢性鼻窦炎的患者。患者主要表现为咳痰、咳嗽、发热、气喘、软弱力等，肺部可出现湿啰音(液体震动和水泡破裂的声音)。目前采用药物治疗方法，通过使用抗生素、丙种球蛋白等，进行抗感染，经过及时规范的治疗一般可以治愈。若积极正规治疗，患者会出现严重气喘、呼吸困难，甚至出现脓毒血症或败血症等威胁生命。症状表现：迁延性肺炎患者典型临床表现为咳痰、咳嗽、发热、气喘、软弱力等。诊断依据：患者存在咳痰、咳嗽、发热、气喘、软弱力等，常呈周期性复发、断加剧，病程在1到3个月，实验室检查，患者白细胞数目增多、红细胞沉降率增高，肺部影像学检查可见肺部炎症表现等，即可确诊。是否具有传染性？否是否常见？本病较常见，我国缺乏具体流行病学数据[1]。是否可以治愈?部分患者可治愈，迁延性肺炎患者经过及时规范的抗感染治疗后一般能够治愈。是否医保范围？是
崔景华副主任医师广东省人民医院
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