门诊来了一位12岁的小朋友（女孩子），但体重已经达到92公斤，但肥胖也就这两年期间发生的事情。

一、病情回顾：

肥胖导致她11岁来第一次例假以后，出现了一直闭经的情况。而这位孩子的汗毛很重，脖子附近的皮肤颜色也比较较黑，还伴有青春痘一样的小疙瘩。看了血液指标后，发现睾酮和胰岛素的水平升高。

而孩子的人体成分分析报告显示孩子的腹部、四肢肥胖度都严重超标，内脏脂肪也已经达到了170+，（正常的人是在100以下）所以她现在的情况属于肥胖+中重度的脂肪肝+青春期多囊卵巢综合征的情况。

二、症状总结：

1.外貌显示：超重、肥胖、闭经、汗毛重、脖子附近皮肤较黑伴有青春痘。

2.检查报告：睾酮水平升高胰岛素水平升高腹部、四肢肥胖度超标中重度脂肪肝。

那，为什么孩子才12岁，就已经有如此严重的情况？

三、病情分析

首先睾酮是血液中的雄激素，当人体过度肥胖时，皮下脂肪作为内分泌的组织也会分泌很多的雄激素，同时也容易导致胰岛素抵抗的情况。而这位小朋友就是因为肥胖致使皮下脂肪增加，导致胰岛素的敏感性下降，所以现在呈现出高胰岛素血症的情况。而他脖子黑其实是属于黑皮综合症，这也是高胰岛素血症的外貌表现。

根据据家里人反馈表明，这孩子就特别不爱动，能坐着就不会动。而且喜欢吃比较油腻、油炸的食品，爱喝饮料，也不太爱吃蔬菜，所以体重这在一两年持续上升。而且孩子出生体重六斤多，但是是早产儿，妈妈也属于孕期糖尿病。实际上母亲在孕期发生糖尿病会提高孩子在青春期肥胖的发生率。而且在这个时期孩子不控制体重，任由发展。将来发生糖尿病和高脂血症的可能性很大。

所以对他这种情况呢，就必须要慎重考虑，毕竟一边是发育期，一边要完成减重。所以我们给提供减重方案的热量控制相对来说就没有那么严格。

四、治疗方案建议：

1.每天控制在1500大卡范围；

2.建议做到主食粗细搭配，增加足够蔬菜；

3.荤菜主要以鱼虾、瘦肉为主；

4.增加适当活动。

提示：对于超重的人群，并不推荐跳绳、爬山、爬楼梯这样的运动，会对膝盖的伤害比较大。体重基数大的人可以选择游泳、快走、骑车这样的运动，尽量不要造成膝关节有过多的磨损。

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