孕期体重增长很常见，但也别忽视体重下降，避免孕期营养不足，孕期饮食管理很有必要。

以前我们营养门诊的患者大多数都是孕期糖尿病、胎儿偏大或者体重增加过快的孕妇。但最近一段时间门诊来的孕妇主诉都有所改变，主要问题都是：孕吐反应重、胎儿偏小、孕期体重下降。

今天来分享一位孕期挑食而导致体重逐渐下降的案例。

门诊的这一位孕妇，是特地从外地赶过来的，个子169，孕前的体重也不是太高，才53公斤。现在孕期19周但食欲一直不太好，体重便就慢慢慢慢往下掉，直到瘦了七八斤，到现在已经只剩下49公斤。

那么，正常的孕前体重是多少呢？

孕前体重超重或肥胖、偏瘦的孕妇整个孕期体重增加值不同，目前一般采用美国医学研究院（IOM）2009年标准推荐实施：

一、孕期体重对胎儿和母体发育至关重要

首先，要知道孕期合理的体重增长对胎儿正常发育和胎儿远期健康都非常重要。体重增长不足与流产、早产、死胎、畸形胎儿、低出生体重儿、贫血、子痫前期、产后出血等相关，而超重与巨大儿、难产、产伤、妊娠期糖尿病等有关。

因此，所有孕妇都应重视孕期体重管理，合理营养！合理的体重增长既能保证孕妇本身的能量代谢，又为胎儿生长发育提供各种营养成分，使胎儿体重合适，减少产时并发症。于是我給她做了膳食调查，结果发现她的食量和孕前比起来差得很远：

主食一份小碗，只能吃四分之一碗；土豆比较喜欢吃，但一个礼拜也只能吃2-3次；荤菜也吃的很少，比如鸡蛋一个礼拜只能吃2个，豆制品从来不吃，也就是水果稍微吃的多点；对于其他肉类，比如说肉片一次只能吃个两三片，鱼虾也很少去吃。

所以根据这个膳食调查，我们知道了她体重下降根本原因。因为她每天所需要的能量、蛋白质、微量营养素都是明显不够的，而这样的情况对胎儿和母体来说是比较危险的。

二、避免孕期挑食，及时营养门诊很有必要

根据她的情况我给她开了提升食欲的营养素，其次给她出了一些营养食谱保证她在孕期营养充足，体重能有所提升，主要是建议她先增加喜欢吃的食物摄入量。

从主食来说，因考虑到这位孕妇比较喜欢红薯、土豆。所以建议她可以把红薯和土豆当做主食，期间也可以吃一些其他面食，比如说包子，馒头等食物。

在肉类的选择中，她比较喜欢吃鸡肉、牛肉。我便建议她日常饮食中可以多增加鸡肉、牛肉的分量。对于豆制品，因为她不排斥，所以就建议她也去在日常饮食中增加豆制品的量，帮助补充一些植物的蛋白质。

当然除了食物以外还需要进行一些孕期运动方面和日常饮食细节的的指导，比如饭后要适当的运动，在烹调中适当加一些醋、两餐之间可以喝一些酸奶促进消化。希望在给出她这样一个具体的营养方案，在调整以后，期待她下一次再来门诊的时候体重能够得到回升，胎儿的发育也可以得到进一步改变。