炎性肠病患者的自我管理方法-京东健康

炎性肠病患者的自我管理方法

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邹常林

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IBD，也就是炎性肠病是一种慢性疾病，一般熟知的就是克罗恩病和溃疡性结肠炎，在长期治疗的过程中，指导患者进行自我管理，养成良好的饮食习惯也是十分必要的。

IBD患者症状开始缓解时，可以开始摄入低膳食纤维和非乳制品食物，开始只替换一餐，循序渐进，少量增加，如果从少到多逐渐增加纤维和糖的摄入量而没有症状加重，就可以考虑逐步向常规饮食过渡。

IBD患者应注意健康饮食：缓解期饮食以高蛋白质（瘦肉、鱼、鸡、蛋等）、高维生素（油菜、西红柿及橙橘类、猕猴桃等深色蔬果）、低脂肪、适量水溶性膳食纤维（苹果，柑橘类及胡萝卜、秋葵等含量较高）为宜。除了存在狭窄的患者以外，富含蔬果的健康饮食方式，如地中海式饮食是比较推荐的。

有益的食物：苹果泥、鲑鱼、牛油果、一些发酵食物、速食燕麦片、鸡蛋等。

不益的食物：咖啡因、乳制品（乳糖不耐受的患者）、酒精、碳酸饮料、爆米花、含有硫或亚硫酸盐的食物（包括啤酒、葡萄酒、杏仁、苹果酒、大豆、小麦面食、面包、花生、葡萄干和腌腊肉等）、肥肉、糖醇、果糖、富含纤维素蔬菜、辛辣食物、麸质。

此外，营养支持治疗结合适度体能锻炼有利于改善IBD患者营养状况。

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文章结肠癌和直肠癌患者需要做基因检测吗？

现在结肠癌和直肠癌发病率居高不下，严重影响人们的身心健康，同时幸运的其治疗手段也逐渐丰富，目前已经进入多元化时代，尤其是基因检测已经被越来越多的人所了解，但是却又不清楚其意义到底是什么，那结肠癌和直肠癌的患者需要做基因检测吗？下面简要说说：结直肠癌患者做基因检测的主要目的有以下三个： 1. 用药指导； 2. 预后评估； 3.遗传筛查。具体一点儿：（1）用药疗效预测和用药指导：基因检测可以指导结直肠癌患者靶向、免疫、化疗等相关信息，为精准治疗提供依据。（2）评估遗传风险：《遗传性结直肠癌临床诊治和家系管理中国专家共识》中指出，约1/3的结直肠癌患者具有遗传背景。基因检测可以筛查遗传患病风险，从而采取相应的预防措施，提醒高风险人群定期筛查，提早预防肿瘤的发生。（3）预后和复发风险评估：通过对结直肠癌患者血液中ctDNA进行动态监测，可以预测肠癌术后复发，反映肠癌辅助化疗进展等。

邹常林

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文章大便“前面很硬后面却很软”常见于哪些疾病情况？

大便“前头硬，后边软”，多与这3种疾病有关： 1.胃肠道功能紊乱大便出现前头干硬，后边软粘，可能是肠道功能较差或者肠道内环境紊乱的表现。如肠易激综合征等，这类疾病会导致肠道蠕动动力紊乱，使大便在肠道内停留时间不规律，可引起功能性便秘，导致大便硬结、排便次数减少，还可引发大便前干硬后软的现象。 2.肠道炎症如果大便先硬后软的现象持续了一段时间，要警惕肠道炎症或占位性病变，如肠道黏膜炎、节段性回肠炎、结肠炎等炎症可影响肠道的吸收和分泌功能，导致大便性状发生改变。 3.肠道息肉肠道息肉会造成大便形状改变，当息肉过大或数量过多时，可能会改变肠道内的环境，影响大便的形状和质地，尤其是在结肠和直肠的息肉。肠息肉会阻碍大便在肠道内的蠕动，让大便在肠道内停留的时间过长，进而导致大便出现前干硬后软的现象。

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文章大便“前面很硬后面却很软”是个什么情况？

临床上很多人在看病时都跟医生说自己排便时发现大便的前面很硬，是干燥的表现，而到后面却变软了，不知道什么原因，这种情况确实挺常见的，也是很多人感到困惑的问题，那究竟有哪些问题能够出现这样的排便现象呢？主要有以下几种情况： 1.水分摄入不足当人体水分摄入不足时，可导致肠道内肠液分泌不足，在形成粪便过程中，过多的水分吸收回肠腔后就会使大便干燥，出现大便前头干硬，后边软粘的情况。这种情况通常与饮水不足、环境干燥或排汗过多等因素有关，可以通过多饮用温水，或适度对腹部进行顺时针按摩，促进胃肠蠕动。 2.饮食结构不合理如果饮食中缺乏足够的膳食纤维，如蔬菜、水果、粗粮等，可能会导致肠道蠕动减缓，大便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，就容易出现大便前头干硬，后边软粘的现象。 3.排便习惯不良有些人如果没有养成定时排便的习惯，或者排便时注意力不集中，也可能会导致排便不净或排便时间过长。这种情况下，都可能使大便在肠道内停留过久，从而发生水分被过度吸收的情况，出现大便先硬后软的现象。 4.体内湿气太重有部分患者出现便秘的情况，与体内湿气太重有关，湿气太重会导致肠胃中津液减少，所以前面的大便就会变得干燥、很硬。另外，湿气重的人体内容易产生各种水分，容易形成水湿，水湿如果没有被及时代谢出去，后面的大便中就有很多水分，变得软粘不成形。 5.上火排便时，大便出现前硬后软的情况，可能与体内的火气大有着密切关系。

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文章催屎小技巧

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文章什么是大肠癌的高危因素？

大肠癌发病率越来越高了，既有环境因素，又有遗传因素的作用。大肠癌的高危因素包括如下几项：年龄>40岁；长期烟酒史；肠息肉史；慢性腹泻、便秘、便血史；血吸虫病、阑尾切除史、慢性阑尾炎；精神刺激史；家族肠道恶性肿瘤肿瘤史；长期炎症性肠病史；嗜好高蛋白、高脂肪食物、久坐又缺乏运动者。上述占到任意一条者，就属大肠癌的高危易发人群，建议40岁就开始进行筛查，以结肠镜，大便化验为主。

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文章指肛检查到底是什么？

直肠癌令人闻之色变! 尤其是晚期直肠癌，预后往往不好，但直肠癌往往却可以通过一种简单的检查方式发现，这就是直肠指检，又叫肛门指检。但是很多人拒绝肛门指检。中国的肠癌发病情况与西方相比，最大的特点就是75%的肠癌发生在直肠，而其中又有2/3是通过简单而有效的指检可以触及的。今天，我们就来聊一聊肛门指检的那些细节。什么是直肠指检医生介绍到，直肠指检是一种筛查手段，操作简单，大致可以确定距肛缘7～10cm的肛门、直肠有无病变和病变的性质。直肠指检可以发现肿瘤、炎症以及各种损伤。因此，在每年的健康体检中都应该进行直肠指检。直肠检查可以查出哪些疾病 01 直肠指检是一种简便有效的早期肛管直肠癌、直肠息肉的筛查方法。中国的肠癌发病情况与西方相比，最大的特点就是75%的肠癌发生在直肠，而其中又有2/3可经指检触及。肠癌大都是由良性的腺瘤恶变发展来的，腺瘤恶变大概需要3～8年的时间。特别需要指出的是：我国低位直肠癌的比例很高，大部分都能在直肠指检触到，但位置高的不一定触到。所以触不到的不一定没有直肠癌，还要到有条件的医院做进一步的检查。 02 痔疮通过指检，可以检查一些血栓性痔疮，配合肛门镜检查，可看到痔内膜充血情况，判断有误内痔出血，协助便血诊断。 03 肛瘘肛门指检可触及由外口通向肛门的皮下索状物，有时可在齿状线附近摸到小凹陷或硬结，有轻度压痛，此处多为肛瘘的内口。 04 肛乳头瘤可摸到质地中等而可推动的、长蒂肿物，指套干净，有经验的肛肠外科医生可鉴别。 05 直肠损伤对于外伤造成骨盆骨折病人，导致直肠破损或穿孔，通过直肠指诊可判断直肠有无破口。 06 肛周脓肿指检可触及坐骨直肠间隙所形成脓腔，对于粘膜下脓肿的诊断也非常关键，甚至可感到有波动感。 07 直肠脱垂指检可触及套叠的直肠粘膜，触及到两层肠壁折叠和环形皱襞，可感受肛门括约肌张力，可协助一部分出口梗阻型便秘的诊断。 08 肛裂及感染指检时剧烈触痛者多见于肛裂。 09 检查盆腔脏器情况如前列腺增生、前列腺癌、子宫肌瘤。即使没有症状，在例行的健康体检也不可放弃肛门指检这个项目。

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文章痔疮是如何分度的？

痔疮在临床上的分度主要是针对内痔进行分度。 I度无明显自觉症状，便后鲜血、滴沥状量比较少，没有痔核脱出。 Ⅱ 度排便时有痔脱出，便后可自行还纳。可伴出血。 Ⅲ度排便或久站及咳嗽、劳累、负重时有痔脱出，需用手辅助才可还纳。可伴出血。 Ⅳ度痔核长期在肛门外无法还纳，或者还纳后立即再次脱出。痔核伴有明显水肿，疼痛剧烈。内痔可伴发绞窄、嵌顿。可伴出血。其中，Ⅱ度以上的内痔多形成混合痔，表现为内痔和外痔的症状同时存在。　　外痔位于齿线以下，分为血栓性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔、炎性外痔。平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。混合痔兼有内外痔双重特征，临床以直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。

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文章便秘的后天性原因都有哪些？

便秘通常指经常发生的（超过排便次数的25%）大便过干、多块状或质地坚硬，排便不尽感，肛门直肠梗阻或阻塞感，或在两年中至少有连续12周，每周排便次数少于3次的情况。此类疾病有先天性的，如先天性巨结肠，或者由于生活方式和习惯，感染以及解剖或生理异常等原因后天获得的。即便经过全面的检查，便秘的原因常常仍不明确，而且在许多情况下是由多因素引起的。今天主要聊聊后天性便秘的原因。食物纤维摄入不足相对普通人群，富裕人群有更高的便秘发生率。食物成分，尤其是纤维组成，可能是导致便秘的主要原因。食物纤维摄入不足将造成粪便密度大、含水少、体积小，排出更困难。例如在西非，居民每日的非溶解性食物纤维摄入量平均为35克，平均每日排软便2-3次，很少有便秘的报道。而在美国，每日的食物纤维摄入量少于12克，在任何时间占人口总数3-5%的居民有便秘主诉。非溶解性食物纤维的作用通过将水分吸收到肠腔内，使粪便蓬松富含水分。而结肠的依次蠕动，部分是由结肠膨胀而刺激引起的。生活无规律时间表安排忙乱、没有时间排便正日益成为便秘的一个常见原因，尤其对于同时从事多种工作的人来说，更容易患上便秘。药物引起多种药物（抗胆碱能药物，抗抑郁剂，镇静剂）可以通过阻止神经信号传导，削弱结肠平滑肌运动协调性而导致医源性便秘。对于明确由药物引起便秘的基本治疗就是停止使用相关药物，或者在可能的情况下，使用不引起便秘的替代品。精神疾病，如抑郁，精神病，神经性厌食症及其精神治疗可能引起或加重便秘。随着内科医生对于抗抑郁及精神药物逐渐增加和普遍的使用，医源性便秘已经成为真实的临床问题。体重减轻，进食失调，滥用泻药经口摄食不足或贪食症可引起排泄物减少。过度使用泻药可以通过脱水，低钾，高镁，改变神经传导和功能这些作用机制而引起便秘。泻药破坏肠神经元的角色尚不明确。长期使用与肠肌丛神经元和结肠平滑肌改变相关。

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文章结直肠息肉切完了还复发怎么解决？

很多慢性疾病的发生通常和先天遗传，生活环境、饮食习惯密切相关。而其中遗传因素起了决定性作用，其他两个条件则是疾病发生的诱导因素。于是就能解释为什么不同的人群，接触类似的环境，有着共同或者相近的生活习惯，而患病则各有不同。通常遗传因素虽然无法一一精确定位，但根据家族的发病史，在未发病是要提前预防，在发病时除了积极治疗以外，还可以通过改善后天的生活环境，饮食习惯来提高治疗效果，和降低复发率。比如高血压患者要低盐，戒烟，糖尿病患者除了要控制血糖以外，还要定期检查是否有眼底的病变或者其他脏器的损伤，等。同样，肠息肉的发生，除了及早发现早期的腺瘤予以及时摘除以外，改变生活和饮食习惯可以降低复发率，具体步骤如下：饮食方面因为消化道直接和食物接触，因此饮食习惯具有极其重要的作用： 1.饮食上忌食辛辣刺激，忌烟酒等可能会对肠粘膜造成损伤的食物。 2.适当地减少食用海鲜，避免因为一些异性蛋白过敏导致的长期腹泻等症状，诱发息肉的发生。 3.对于含有亚硝酸盐或者防腐剂保存的瓶装饮料，罐装食品，熏制、腌制肉类等产品，以及隔夜的食物等要尽量不吃或少吃。 4.人工饲养含有激素的河产品等。 5.过量食用肉类，新鲜蔬菜水果摄入较少，饮食结构不合理，饮食不规律等因素。生活方面随着物质生活水平的提高，无可避免也会带来科技发展的很多负产品。 1.大量的电子产品在较狭小的空间集中放置会产生相应的磁场，长期逗留会导致免疫力的下降。 2.汽车或家具中较难短期挥发的有毒气体同样也会导致亚健康的状态出现。 3.长时间呆在空气通风不良的狭小环境，比如卧室或者汽车等地方，会导致机体慢性缺氧，而诱发息肉或者肿瘤的发生。 4. 过度疲劳，长时间体力和精力透支，导致的亚健康状态出现。情志方面现代科学已经证实负面的情绪会导致很多疾病的发生，尤其是过度的精神紧张或者悲伤地情绪会导致包括肠道等多种内脏组织器质性的损伤。预防措施：尽量避免或改善上述三方面情况的发生。饮食上以多食富含维生素c的蔬菜水果为主，适当的户外运动，保持积极乐观的心情。治疗措施：按照医生推荐的方法和节律定期检查，发现息肉及时摘除。可以通过服用益生菌或酸奶等改变肠道菌群结构和酸碱度，改变肠道内环境，从而降低复发率。，中医药对于预防肠道息肉有一定的调理和治疗作用但同样某些用于治疗的药物也可能出现肝功能异常等不良反应出现，需要在有经验的医生指导和定期检查下使用。

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文章痔疮出血的四种常见情况！

痔疮出血在日常生活中颇为常见，连普通人都很清楚，但是毕竟是出血，大多数人还是能够重视起来的，尤其是量比较多，速度比较快的时候，那么究竟有几种常见的出血情况呢？主要是下面这四种情况。 1、粪便表面、手纸上带血排便后大便表面挂着血或手纸上带有少量红色血液时可以认为是肛裂或者内痔核初期，血色鲜红。内痔核的特点是不痛或者轻微疼痛，肛裂则一般伴随着不同程度的疼痛。 2、猛烈出血大便后不久肛门喷射式地出血，一般可以认为是更大的内痔核出血了。便器里面的壁都被血染红了，看起来出血量很大，但是不用恐惧，实际上可能并不大，而且这样的出血一般在便后不久也会自然止住。出血部位位于肛管时伴有疼痛，一般多能重视，而处在直肠时则无痛感，一般人可能就不太重视了，因为不感觉痛。但发展到这种状态如果继续忍耐，往往出血量会增多进而会造成贫血。 3、大便后滴血大便时便器里有鲜红的血滴滴入时，可以考虑是病情发展了，内痔核增大导致的出血。 4、大便混血大便表面带有鲜血时，可以考虑为痔核或者肛裂。如果血混在大便里，而且血液发粘发黑时，可以被怀疑为大肠等消化器官出血，包括肿瘤等严重疾病。但上面这些仅仅作为参考。“出鲜血是痔疮吧”，这样的自己主观判断是危险的。肛门出血不仅仅是痔疮，除了痔疮外很多病也都出血，例如肛裂、直肠脱垂、肠息肉、大肠癌等等，见到出血一定要到专科医院去就诊，查出病因方可。

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中医肛肠科

三甲

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痔疮(10例) 肛裂(1例)

专业擅长：临床常见胃，小肠，大肠，直肠及肛门疾病，如胃，小肠，结肠，直肠和肛门的良恶性肿瘤，胃肠道肿瘤手术前后化疗相关咨询，各类型肠梗阻，克罗恩病，溃疡性结肠炎，放射性肠炎，各种腹腔粘连、肠粘连，各类阑尾炎，阑尾包块，阑尾脓肿，便秘，各种排便困难，痔疮，肛裂，肛周脓肿，肛瘘，肛乳头瘤，各种肛周肿物，肛周湿疹，肛门瘙痒等。常见症状鉴别，如便血，腹痛，腹胀等。孕产妇等特殊人群的痔疮便秘等胃肠道问题。

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炎性肠病患者的痔疮治疗策略

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