降尿酸治疗的药物选择

患上高尿酸血症的病人，怎样才能知道哪一种降尿酸药适合自己呢？今天我们就来说说这个问题。首先，我们先来解释一下高尿酸血症的分型。高尿酸血症分为尿酸排泄不良型、尿酸生成过多型和混合型3种，不同的类型，选择不同的药物去治疗。我们可以通过两个检查来确定尿酸升高的类型。首先，在正常嘌呤饮食状态下，空腹抽血检查血尿酸；其次，低嘌呤饮食5天后，留取24小时的小便，检查尿尿酸。通过血尿酸和尿尿酸的数值，计算尿酸排泄和尿酸清除率，如果尿酸排泄率小于0.48mg/kg.h，尿酸清除率小于6.2ml/min，属于尿酸排泄不良型；如果尿酸排泄大于0.51mg/kg.h，尿酸清除率大于等于6.2ml/min，属于尿酸生成过多型；如果尿酸排泄大于0.51mg/kg.h，尿酸清除率小于6.2ml/min，属于混合型。明确了高尿酸的类型，下面就该选择匹配的药物了。尿酸排泄不良型：代表药有苯溴马隆和丙磺舒。如果对苯溴马隆过敏；或者伴有严重的肾功能不全；或者伴有严重的肾结石的高尿酸患者，不能吃苯溴马隆。另外，怀孕的妇女或正在喂奶的妇女，也不能吃苯溴马隆。如果对丙磺舒过敏；或者对磺胺过敏；或者伴有肝功能不全；或者伴有肾功能不全的高尿酸患者，不能吃丙磺舒。另外，伴有肿瘤，正在使用细胞毒抗癌药或放疗的高尿酸患者，也不能吃丙磺舒。苯溴马隆在临床上用得比较广泛，它比丙磺舒更加的安全和有效。尿酸生成过多型：代表药有别嘌呤醇和非布司他。对别嘌呤醇过敏；或者伴有严重肝功能不全；或者伴有严重肾功能不全；或者伴有明显的血细胞低下者，不能吃别嘌呤醇。另外，怀孕的妇女或正在喂奶的妇女，也不能吃别嘌呤醇。对正在接受巯嘌呤、硫唑嘌呤治疗的病人，不能吃非布司他。非布司他比别嘌醇更加的有效和安全。混合型：这种类型的高尿酸，可以选一种促进尿酸排泄的药物，再加一种减少尿酸生成的药物，两药联合，疗效更好。除了西药，也可以用中药治疗高尿酸血症和痛风，但是，都需要在医生的指导下选择使用。