先天性髋关节脱位

先天性髋关节脱位中较常见的是婴幼儿先天性畸形,女多于男,左侧比右侧多。主要病理改变为髋臼缘发育不良,髋臼变浅,股骨头变小变形,关节囊松弛及圆韧带肥厚等,致股骨头呈半脱位或全脱位状态。久之髋臼内脂肪和纤维组织增生,圆韧带被拉长,髋臼盂唇肥厚,关节囊伸长增厚,中部狭窄呈哑铃型,并在髋臼后上方,髂骨翼处形成假臼。临床表现:站立前的患儿髋关节活动受限,屈髋外展小于50度到60度,肢体短缩,臀皮纹皱褶加深不对称,开始行走时间推迟。负重后步态:单侧脱位,向一侧摇摆波形;双侧脱位呈鸭步。
超声表现
完全脱位:股骨头向后上方软组织内移位,股骨头与髋臼完全分离,髋臼内空虚且变浅。骨性髋臼顶内缘多平坦或变圆。骨缘覆盖率(BRP)小于10%。
半脱位:股骨头与髋臼间出现较宽的问隙,头与臼不能完全嵌合,或肯性髋臼发育不良,部分股骨头移出髋臼,由于股骨头多向后上方移位,软骨性髋臼顶受压变形。骨缘覆盖率10%~40%,Graf a角<43度,B角>77度。
髋臼发育不良:骨缘覆盖率女<44%,男<47%,Graf a角40~60度,B角55~77度,股骨头覆盖率(HCR)<33%。
冠状面上动态检测:沿大腿纵向加压,可见关节囊、关节盂唇和软骨性髋臼顶,向头侧变位,股骨头移动范围超过一毫米以上表明髋关节不稳定。
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