走马观花之泌尿系手术：包皮环切术

效果性传播性疾病 HIV

• 有确凿证据显示：包皮环切可减少 HIV 高发地区的感染。
• 环切如何减少女性传染男性 HIV 机会？
• 未环切包皮在阴茎疲软时，龟头是病原体适合存活的地方。
• WHO 和联合国 UNAIDS 提倡男性包皮环切以有效预防 HIV 感染。

人乳头瘤病毒（HPV）

• HPV 感染是最常见的性传播性疾病。
• 对女性而言，选择包皮环切者，较非包皮环切者，肿瘤相关 HPV 感染机会减少。
• 有研究显示环切对于其他性传播疾病也有预防作用。

包茎，龟头炎和包皮龟头炎

• 婴儿刚出生时，包皮与龟头粘连，不能上翻，称为生理性包茎。
• 包皮干燥性闭塞性龟头炎（BOX）、反复龟头炎或强行上翻包皮可致包皮皮肤瘢痕形成，导致病理性包茎。

尿路感染

• 少量证据示环切可减少 2 岁内婴儿尿路感染。
• 理论上：有包皮者尿道外口存留有更多的致病菌，尤其是 6 个月内的婴儿。

癌症

• 包皮环切可预防男性阴茎癌和女性宫颈癌。
• 阴茎癌的危险因素是包茎和 HPV 感染，二者均可通过环切得以避免。

女性健康

• 包皮环切，可减少女性宫颈癌、宫颈异型增生、HSV-2、软下疳和梅毒的患病机率。

包皮环切副反应

• 有经验者行新生儿环切多较安全。
• 最常见急性并发症是出血、感染和包皮切除过多或过少。

用 Plastibell

• 装置环切时，装置取下困难约占 3.5%。
• 其他并发症有阴茎内陷、阴茎下弯、皮桥形成、尿道瘘和尿道外口狭窄。

疼痛

• 环切时应予有效止痛措施，新生儿过度疼痛刺激可致对以后疫苗注射痛感高敏。
• 对成年男性，环切瘢痕可能有压痛。

性功能影响

• 包皮环切对阴茎敏感性和性感觉有无影响仍有争议。
• 有高质量的研究示包皮环切对性功能无影响。

心理影响

• 现对非治疗性包皮环切是否对心理有益或有害仍有争议。
• 至 2019 年，环切对心理是负面影响或无影响还不清楚。

流行病学

• 开展包皮环切的国家达 80%。
• 约 37% -39%男性行包皮环切。
• 多数包皮环切在新生儿至 20 岁多期间进行。

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