今天喵妈接到一个骨科小朋友的电话,他介绍说,自己有个腰椎感染的病人,一轮检查后怀疑是结核感染,但是病人T-Spot阴性,患者之前没有结核病史,也否认结核病人的密切接触史,那这种情况是否可以确诊是腰椎结核呢?
实际上很多病人早期并没有明显的全身症状,随着病变进展可能会出现乏力、盗汗、体重下降、贫血这些结核的全身中毒症状,低热,尤其是午后低热是活动期结核的典型临床表现,脊柱结核的病人也可能会出现低热,但也有病人体温到达39摄氏度。疼痛、活动受限这些局部症状往往比较明显。其中疼痛是病人最常见的主诉,疼痛的程度不会像结石、外伤那样剧烈,正因为是不太剧烈的钝痛,所以晚上会更明显,很多人因此休息不好,而且有时候疼痛会沿着神经放射到其它部位,很容易被误诊为其它疾病。有疼痛就会出现活动受限和姿势异常。而且炎症严重的病人还会出现寒性脓肿,为什么要叫寒性脓肿呢?那是因为,一般炎症的表现我们可以总结为“红、肿、热、痛、功能障碍”,而结核引起的炎症脓肿即使到了体表也很难引起局部温度的升高,所以区别于其他炎症脓肿就叫做寒性脓肿。如果寒性脓肿向内发展会侵犯肌肉、各种器官,向外发展一旦破溃后就形成了窦道。喵妈在病房里见到的最多的因寒性脓肿最终破溃形成窦道的是颈部淋巴结结核的病人,我们也叫这种病变为“寒性脓疡”。
目前在临床上因为脊柱结核引起的寒性脓肿的发病率还是很高的,但是形成窦道的比较少见了,但是向内侵犯尤其是压迫脊髓的越来越多,早期可能仅仅是感觉异常,比如酸、麻、胀、痛等等,再后来就会出现诸如行走笨拙、下肢无力、容易跌倒这种运动障碍,严重的不能行走、大小便障碍,甚至截瘫。
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吴金华
主治医师
沧州市中心医院
文章 如果男朋友是乙肝大三阳,你还会和他结婚吗?
吴金华
主治医师
沧州市中心医院
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吴金华
主治医师
沧州市中心医院
患者咨询乙肝疫苗接种和肝功能异常问题,医生建议进行定量检测并在抗体滴度低于10时接种疫苗,同时对于肝功能异常,需要进一步检查明确病因。
就诊科室:肝病科
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吴金华
主治医师
沧州市中心医院
结核性胸膜炎是一种由结核杆菌引起的疾病,主要影响胸膜。患者可能会出现发热、咳嗽、胸痛等症状。由于结核患者的免疫力较差,容易感冒和着凉,导致病情反复。
就诊科室:肝病科
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吴金华
主治医师
沧州市中心医院
患者主诉体热、手脚心出汗、乏力、失眠、胸闷和头晕等症状,怀疑自己可能患有肺结核。经过医生询问和查看患者提供的检查报告,医生解释了肺结核的诊断标准和与阴虚内热的区别。
就诊科室:肝病科
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吴金华
主治医师
沧州市中心医院