前几天门诊上来了一位女患者，这位患者一进来就对我说：“医生，我这几天特别烦躁，看什么都不顺眼，已经得罪了很多同事和亲戚，我是不是更年期到了?”我抬起头看了看，这位患者也就30出头，不过确实是火急火燎的。后来，通过详细的询问，我明白了，这位患者并不是更年期综合征，而是经前期综合征（PMS）。

二者的区别

大家应该听说过更年期综合征，身边很多人提起它都是胆战心惊，或许大家都承受过来自它的“恐惧”支配。有人就疑惑了更年期综合征和经前期综合征不一样吗？是的，二者是不一样的。

更年期综合征好发于45~55岁的女性，并伴随着月经紊乱、神经精神症状、汗出异常、骨质疏松等一系列更年期表现。而PMS也会出现烦躁易怒、头痛等表现所以二者容易混淆，但PMS好发于育龄期妇女，且其症状出现在月经下半期（月经的第十四至二十八天）。下面主要介绍一下PMS。

PMS的诊断

此病主要根据其临床表现来判断，主要依据为经前周期性出现的典型症状，出现于月经前7~10天，逐渐加重，至月经前2天左右最重，月经开始后症状会很快消失。

在卵泡期（月经的第一至十四天）没有症状，是诊断PMS的先决条件。其实，95%的育龄期妇女都出现过PMS的症状，但只有5%的患者其严重程度可以称为经前期综合征。

PMS的症状

PMS的临床症状有三百多种，主要概括为情感、躯体、行为三大类。情感异常常表现为精神紧张、烦躁易怒、情绪波动不能自制，也可表现为抑郁、困倦、疲乏和睡眠改变等。

躯体症状常表现为头痛(或伴有恶心呕吐)、乳房胀痛(严重者可放射至腋窝和肩部)、腰背疼痛、小腹坠胀，此外还可能伴随眼睑水肿、便秘和低血糖，少数患者体重明显增加。行为改变包括注意力不集中、记忆力减退，严重者其判断力受损、暴力发作或有自杀倾向。

PMS的治疗

PMS的治疗主要是个体化对症治疗，对患者进行心理疏导、饮食调节或者药物治疗。可以适当增加体育锻炼，补充复合维生素。目前认为：PMS是体内激素波动大所导致的一系列症状，可以通过口服避孕药减少月经周期中的激素波动。

需要注意的是：PMS的严重证型称为经前焦虑症（PMDD），PMDD的患者可适当给予抗抑郁药或者抗焦虑药。

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