不宜长期配戴防蓝光眼镜
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张清勇
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随着电子产品逐渐增多，眼睛保护也被人们所重视。临床提倡多使用不含防腐剂人工泪液的药物清洁眼睛，以及配戴防蓝光眼镜。正常情况下，人体视网膜可接受赤、橙、黄、绿、青、蓝、紫等不同波长的光线，视杆细胞、视锥细胞能够视觉不同颜色，但长期配戴蓝光眼镜会引起视觉光波长减少，视网膜细胞接受能力改变，尤其处于发育年龄者，长期单一颜色、单一环境对其发育不利。因此，不建议长期配戴，尤其处于发育期的人群。
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根据中国干眼专家共识(2020年)，将干眼制定3种分类方法。 （一）按发病原因和危险因素分类 1．全身因素性 很多全身性疾病，尤其免疫系统疾病及内分泌系统失衡会导致干眼，如Sjögren综合征、Steven-Johnson综合征、移植物抗宿主病、各种结缔组织和胶原血管病、严重的肝功能异常、甲状腺功能异常、糖尿病及痛风，更年期后的女性较为普遍，其他如维生素A缺乏、雄激素缺乏等疾病也易导致干眼。 2．眼局部因素性 包括局部感染及免疫相关疾病，如感染性结膜炎、过敏性结膜炎、角膜上皮基底膜下神经纤维丛密度异常，泪腺、睑板腺、眼表上皮细胞（杯状细胞）及角膜神经功能异常，螨虫性睑缘炎、睑缘结构异常等；各种原因引起的泪液动力学异常，如眼睑皮肤及结膜松弛症、泪阜部增生、眼睑痉挛、眼型痤疮等。 3．环境因素性 环境因素包括空气污染、光污染、射线、高海拔、低湿度及强风力等。 4．生活方式相关因素性[14, 15, 16] 如长时间操作视频终端、户外活动少、长时间近距离平面固视、睡眠不足、使用空调、吸烟、长期配戴角膜接触镜、眼部化妆及长时间驾驶等。 5．手术相关因素性 包括各种手术导致泪腺、副泪腺、睑板腺、眼表上皮细胞、角膜上皮基底膜下神经纤维丛损伤及缺失；各种手术引起泪液动力学异常，如眼表面光滑程度改变或曲率变化、泪道管径扩大、泪小点位置异常、睑缘缺损等。激光角膜屈光手术、白内障摘除手术等导致干眼的发生率较高，大部分患者于术后3~6个月恢复，但少数患者可以持续较长时间。 6．药物相关因素性 包括全身及局部用药。全身用药，如更年期补充激素，服用抗抑郁、抗组织胺、抗胆碱、抗精神病药物以及异维甲酸药物、利尿剂、避孕药物、全身化疗药物等；局部用药，如眼部使用消毒剂、抗病毒药物、抗青光眼药物（受体阻滞剂等）及含防腐剂滴眼液、眼膏等。 7．其他因素性 除了以上因素，还有其他因素，如焦虑、抑郁等情绪也会导致干眼。 （二）按照泪液主要成分或功能异常分类 1．水液缺乏型干眼（aqueous tear deficiency）：因水液性泪液生成不足和（或）质的异常而引起，如Sjögren综合征和许多全身疾病引发的干眼。 2．脂质异常型干眼（lipid deficiency）：由于脂质层的质或量出现异常而引起，如睑板腺功能障碍、睑缘炎及各种引起泪液蒸发增加等因素造成的干眼。 3．黏蛋白异常型干眼（mucin deficiency）：由于各种因素造成眼表上皮细胞（尤其杯状细胞）受损而引起。目前相关研究采用结膜印迹细胞检查法以及进行蕨样试验可了解黏蛋白缺乏，但临床尚无直接检测黏蛋白缺乏的方法，丽丝胺绿和虎红染色可间接提示缺乏黏蛋白覆盖的区域。临床眼表药物的毒性损伤、化学性眼外伤、热烧伤及角膜缘功能障碍、长期配戴接触镜等造成的干眼一般属于此种类型。 4．泪液动力学异常型干眼（abnormal tear dynamics）：因泪液的动力学异常引起，包括瞬目异常（如瞬目频率降低、不完全瞬目等）、泪液排出异常、结膜松弛及眼睑异常等导致的干眼。部分视频终端综合征及各种原因导致的神经麻痹性或暴露性眼睑闭合不全也属于这一类型干眼。 5．混合型干眼（mixed dry eye）：临床最常见的干眼类型，为以上两种或两种以上原因所引起的干眼。 以上分类仅是相对而言。临床部分干眼如视频终端综合征，既存在蒸发增加因素，可属于脂质异常型干眼，又存在瞬目频率下降及不完全瞬目因素，可属于泪液动力学异常型干眼，后期部分患者还可合并睑板腺功能障碍，严重的视频终端综合征则为混合型干眼。 （三）按干眼严重程度分类 1．轻度：裂隙灯显微镜下检查无明显眼表损伤体征（角膜荧光素染色点<5个），泪膜破裂时间（breakup time，BUT）在2 s及以上。 2．中度：裂隙灯显微镜下检查角膜损伤范围不超过2个象限和（或）角膜荧光素染色点≥5个且<30个，BUT在2 s及以上。 3．重度：裂隙灯显微镜检查角膜损伤范围2个象限及以上和（或）角膜荧光染色点≥30个，BUT<2 s。角膜荧光素染点融合成粗点、片状或伴有丝状物。 泪液分泌量是判断水液缺乏性干眼严重程度的重要指标，由于Schirmer试验检查的稳定性及重复性不佳，故未将其结果作为干眼严重程度分类的指标。但是在有些情况下，其也可作为参考指标，如Schirmer试验结果为0，即可认为是重度干眼。
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随着手机、电脑等电子产品越来越多地占据我们的工作和生活，干眼也越来越多地出现在我们的身边 干眼，是多发于计算机工作者、隐形眼镜配戴者、近视矫正术后者、老年人等的一类常见的眼科慢性疾病，干眼为多因素引起的慢性眼表疾病，是由泪液的质、量及动力学异常导致的泪膜不稳定或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和（或）视功能障碍。干眼的典型症状就是眼睛干涩、烧灼感、异物感，还会出现畏光、怕风、刺痛、眼痒、酸胀感、视物模糊、视力波动、粘性分泌物增多等，严重者会出现眼睑红肿，结膜充血、水肿，角膜上皮脱落，甚至角膜溃疡、感染，导致睁眼困难、视力下降等。干眼作为慢性疾病，往往需要长期治疗才能改善。需要注意的有以下几点： 1、长时间操作视频终端、户外活动少、长时间近距离平面固视、睡眠不足、使用空调、吸烟、长期配戴角膜接触镜、眼部化妆及长时间驾驶等。都可能出现干眼，需要做到的是积极改善工作环境，可以使用加湿器增加空气湿度，调节空调避免冷风直吹眼睛，配戴护目镜、湿房镜保持眼睛湿润，并记得多眨眼。 用眼40分钟左右休息5-10分钟，远眺放松眼睛或者闭目养神。平常还可以热敷双眼或使用蒸汽眼罩，每天2-3次，每次5一10分钟，此外还要减少戴隐形眼镜、美瞳的次数和时间。 2、出现眼睑疾病时要积极治疗，如眼睑闭合不全会导致眼睛暴露在空气中的时间过长，泪液蒸发过多，需要及时解除病因，必要时进行眼睑重建手术；睑板腺功能障碍者容易出现泪膜稳定性下降，需要及时清洁眼睑，进行睑板腺按摩等治疗。 3、双眼明显不适时应在医生的指导下使用人工泪液或自体血清滴眼，还应避免使用含有防腐剂的眼药水，不要跟风盲目购买网红眼药水使用，以免加重干眼症病情。 4、很多全身性疾病，尤其免疫系统疾病及内分泌系统失衡会导致干眼，如Sjögren综合征、Steven-Johnson综合征、移植物抗宿主病、各种结缔组织和胶原血管病、严重的肝功能异常、甲状腺功能异常、糖尿病及痛风，更年期后的女性较为普遍，其他如维生素A缺乏、雄激素缺乏等或用某些药品，包括全身及局部用药。全身用药，如更年期补充激素，服用抗抑郁、抗组织胺、抗胆碱、抗精神病药物以及异维甲酸药物、利尿剂、避孕药物、全身化疗药物等；局部用药，如眼部使用消毒剂、抗病毒药物、抗青光眼药物（受体阻滞剂等）及含防腐剂滴眼液、眼膏等。都会引起干眼，这时需要在专科医生的指导下积极治疗原发病，停用、改用某些药物，缓解干眼症状。 5、日常饮食中要注意多饮水，多食用富含维生素A、叶黄素、花青素的食物，如鸡蛋、猪肝、胡萝卜、番茄、南瓜、菠菜、蓝莓、桑葚等，饮食均衡，多吃新鲜蔬菜水果，有助于改善干眼症状。
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文章 每天看三分钟“神秘”光线，会改善40岁以上人群视力下降
英国伦敦大学（ UCL ）最近在 《 T he Journals of Gerontology 》 期刊（ 美国最早出版的有关衰老的科学杂志 ）上发表了一项研究，其领导的一个小样本量（ 2 4 人）研究表明： 每天盯着长波长光 （深红色） 三分钟，可以 “显着改善” 40岁以上的人群视力 下降的趋势， 这是首次在人类身上发现该情况。 当人在40岁左右时，视网膜中的光感受器细胞就开始老化。并且由于视网膜的光感受器细胞中线粒体密度最大，对能量的需求很高，所以视网膜的衰老速度往往比其他器官快。研究人员在先前对老鼠、大黄蜂和果蝇的研究成果的基础上，都发现当他们的眼睛暴露在670nm波长的深红光时，视网膜光感受器细胞的功能都得到了显著改善。 研究人员表示，视网膜的光感受器细胞由视锥细胞和视杆细胞组成。而特定的光线会影响线粒体的性能，当波长范围在650nm到1000nm之间时，就能够提升线粒体的性能。 研究涉及24名（12名男性，12名女性）参与者，年龄在28至72岁之间，没有眼部疾病。在研究开始时，所有参与者都测试了视杆细胞和视锥细胞的灵敏度。随后，所有的参与者都将一个波长在670nm的发出深红色的LED手电筒（设备制造成本约为12英镑，因此公众很容易获得该技术）带回家，并且每天都要看3分钟LED手电筒发出的光线。在持续两周后，重新测试他们的视杆细胞和视锥细胞的灵敏度。 结果发现，670nm的红光对年轻人没有影响。但在40岁左右和40岁以上的人中，获得了显著的改善，他们视锥细胞的敏感度（检测颜色的能力）提高了20%。此外，视杆细胞灵敏度也得到了显著改善。同一个年龄段，弱光下的视力也得到了改善，尽管这种改善并不像彩色视觉所获得的那样显著。 UCL眼科研究所教授，首席作者Glen Jeffery 说：“我们的研究表明，通过简单的短暂暴露于长 波长光，可以为视网膜细胞衰弱的能量系统充电，就像给电池充电一样。这项技术简单且非常安全，使用特定波长的深红色光，该红色光被视网膜中的线粒体吸收，为细胞功能提供能量从而改善中老年人下降的视力。”
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文章 睑板腺功能障碍（MGD）物理疗法
局部物理治疗：包括睑缘清洁、眼局部热敷或冷敷、眼睑按摩。 （1）睑缘清洁：可以使用稀释的婴儿洗发液或沐浴液（无泪配方），但临床更加推荐应用专业的睑缘清洁产品，一般每天1或2次，连续1个月。 （2）眼局部热敷或冷敷：常用的热敷方式包括热毛巾、热水袋、红外线设备及化学发热眼贴等，一般每次持续5~10 min，温度维持在约40℃即可。每天1或2次，连续1个月；改为隔天1次，连续1个月；对于重度患者可延长热敷疗程。热敷时注意不要挤压眼球。眼局部冷敷适用于睑缘炎较重的患者，表现为局部充血、分泌物多、睑缘红肿。常用的方法是用凉毛巾或包有冰块的毛巾冷敷眼睑，温度在10℃左右，一般持续5~10 min。待睑缘炎性反应消退后可改为热敷。 （3）眼睑按摩：可以指导患者自行按摩眼睑，每次3~5 min，每天2次，连续1个月以上。应当在热敷后进行按摩。重度患者或自行按摩效果不佳的患者，可以由医务人员在门诊进行睑板腺按摩，方法包括玻璃棒法、睑板腺垫板法、睑板镊等。需每周进行1次治疗，连续1个月以上。 对于睑缘炎处于活动阶段的患者，不建议行眼睑按摩，待炎性反应消退后再行眼睑按摩。对于萎缩性MGD患者，眼睑物理治疗效果，多不佳，难以恢复睑板腺正常分泌功能，应以局部对症药物治疗为主。 （4）使用各种眼睑按摩仪：睑板腺热脉动治疗系统可直接对眼睑进行热敷和按摩，同时还有强脉冲光系统通过治疗眼睑周围皮肤和皮脂腺，改善睑板腺的分泌功能，缓解睑板腺开口的阻塞，且治疗效果可维持半年以上。此类仪器在我国应用的经验不多，尚需进一步开展临床观察。
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文章 白内障预防方法
白内障就是透明的晶体变混浊，白内障的发病原因错综复杂是由全身和局部各种因素相作用而导致的结果。怎么预防白内障的发生发展，以下几点提供给大家： 1、注意饮食， 摄入足量的维生素C，晶状体维生素C的含量非常高， 吃些富含天然维生C的新鲜蔬菜和水果，如 芹菜、白菜、青菜、番茄、草莓、柑桔、鲜枣等。 这样可以防止晶状体的浑浊变性，阻止白内障的发展。 2、积极参加运动，养成良好的生活习惯 经常参加户外活动，如散步、慢跑等，以锻炼身体，增强体质，延缓衰老。养成良好的用眼习惯，不要在强光下看书、看手机，也不要在黑暗的情况下，看手机、看书。不抽烟少喝酒。 3、平时要多喝水 在发生脱水的情况下，体内液体正常代谢紊乱，就会产生一些异常的化学物质，损害晶状体，导致白内障的发生;已有白内障的患者，脱水可使病情加剧。 因此，一旦遇到各种原因引起的腹泻、呕吐，或在高温条件下大量出汗，都应及时补充水分。 4、外出注意防护。紫外线对于眼睛的刺激也是会诱发白内障的发生的，所以外出的时候避免强烈的阳光照射也很有必要。建议出门的时候可以戴上太阳镜或者是太阳帽，这样就能很好的抵御紫外线照射，防止白内障的进一步发展。 5、注意体内的基础疾病的治疗，尤其是糖尿引起代谢性白内障，因为眼内的血糖水平的异常，它会让糖过分的进入晶体内引起它的膨胀和浑浊，所以要及时有效地控制血糖，防止病情的进一步发展。
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文章 影响儿童近视度数疯涨的因素
由于电子产品的普及，我们会发现有很多儿童都早早就戴上了眼镜，而且每年近视的度数都在不断提升，让不少家长都很担忧。引起孩子近视度数增加的原因都有哪些呢？ 一、饮食不均衡 孩子处于生长发育阶段，如果缺乏营养，也可能影响眼球发育。孩子出生后如果营养不良，缺乏各种维生素或者微量元素可能影响眼睛的正常发育。这种情况则应注意维生素、微量元素的补充摄入。特别是维生素A、B、D等对保护视网膜、巩膜有益处，微量元素钙、锌、硒则是保证儿童视力正常的一个重要条件。 另外，避免吃过多的甜食，吃过多的甜食会引起升高血糖，改变晶体渗透压而导致近视眼形成，因此护眼要少吃甜食。 二、用眼过度 由于学业繁重，使得孩子长期 持续近距离注视时间增加， 从而导致用眼过度，这样一来就会让孩子近视度数增加。还有的孩子平时经常玩手机、ipad等 各种电子视频产品，从而导致近视加重， 所以，想要更好地保护孩子的视力，家长一定要让他们合理用眼，多注意休息。 三、看书姿势不正确 有的孩子经常趴着看书、写作业，长时间近距离用眼会导致睫状肌痉挛，从而让近视度数增加。不想孩子近视越来越厉害，家长一定要 培养孩子良好的用眼卫生习惯，包括培养正确的看书、写字姿势，正确的握笔方法，在良好的照明环境下读书、游戏。 四、户外运动少 研究表明，每天户外活动2小时或每周10小时以上能有效地降低近视的发生。主要是由于户外光照能刺激孩子的视网膜释放更多的多巴胺，让光线更好地集中在视网膜上。所以，平时家长可要多鼓励孩子外出活动，能有效预防和控制近视发生。 五、睡眠不足 在儿童生长发育快速期，特别是7-9岁和12-14岁时，若睡眠时间少，会引起部分孩子发生近视。所以，保证孩子充足的睡眠，是护眼养眼的有效途径之一。 六、环境因素 教室黑板反射不均匀、墙壁太亮、照明太亮或太暗等，都会直接地、间接地影响孩子的视力。应尽量给孩子营造一个宽敞明亮的学习环境，避免孩子在太亮或太暗的地方过度用眼。 以上就是为什么儿童近视度数上涨的原因了，希望家长平时一定要注意预防，还给孩子一个清晰的世界。
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眼外伤通常分为机械性眼外伤和非机械性眼外伤两种。 机械性眼外伤常见的为锐器伤及钝器伤，包括眼球表面异物及眼擦伤、挫伤、裂伤等。 非机械性眼外伤一般包括眼化学伤（包括酸、碱烧伤）、热烫伤（包括铁水、钢水烫伤），以及辐射性眼伤（离子放射线损伤）。 化学性眼外伤在日常工作、生活中并不少见。在化学性眼外伤中，常见的化学致伤物种类繁多，不外乎腐蚀性致伤物，包括酸性致伤物、碱性致伤物、细胞毒素类物质，可因眼部组织和化学物质直接接触引起，也可通过皮肤、肺、消化道的全身吸收后而影响于眼、视路和视中枢所致。 热烧伤可分为火烧伤和接触烧伤两大类。直接接触高热液体致伤称为烫伤。在临床上以火烧伤及烫伤多见。 辐射能所致的眼外伤称辐射性眼外伤。辐射能可致眼部损伤有：赫兹波中的微波透热线、红外线、紫外线、x线、α射线、β射线、γ射线及中子、激光。辐射能可致眼险、结膜、角模、晶体、葡萄膜和视网膜的损害。
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由于斜视影响美观，斜视儿童常被人起绰号，给儿童心理蒙上阴影而造成其孤僻及反常心理。一般情况下，大部分斜视儿童斜眼的视力都有不同程度的降低，尤其多见于单眼性斜视。 交替性斜视患者双眼视力可能均正常，但是却仅能用一眼注视，除了不如正常人看物视野开阔外，更重要的是没有融像能力和立体视觉，不能准确分辨物体的前后距离。斜视患者不能从事诸如驾驶、测绘等需立体视觉的工作。 还有一些麻痹性斜视的患者，由于眼肌麻痹，视物成双，为克服复视，采用偏头、侧脸、抬颏等特殊的头位来补偿，医学上称“代偿头位”。这对儿童来说，不仅影响美观，还会导致全身骨骼发育畸形。 由此可见，斜视的危害不仅影响美容，为了减少、避免上述的严重并发症，必须认真对待，及早治疗。
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眼睛度数500-550度，想了解隐形眼镜度数选择及镜片正反面识别。
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