微创腹腔镜脾部分切除治疗脾脏良性肿瘤，你最关心的几个问题。

1.什么样的患者适合做微创腹腔镜脾部分切除手术？

• 对于脾脏良性肿瘤如：脾上皮性囊肿、脾脏海绵状血管瘤 、脾脏淋巴管瘤 、脾脏血管淋巴管瘤，脾脏外伤等等，腹腔镜脾部分切除术、保留健康的部分脾脏是一个非常好的选择。

2.刘医生，请问下，这个可以做部分脾脏切除手术吗？

• 需要增强 CT 原始 DICOM 文件，进一步三维成像评估脾脏血管分支，专业软件重建脾脏及血管关系，最后决定保脾手术可行性，是否安全。如下图。
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3.刘医生请问下部分脾切除手术也是微创手术，不需要开腹吧？

• 是微创腹腔镜手术，一般都可以腹腔镜完成，但有一部分 2%左右的患者，无法腔镜完成，需要开腹。看具体术中情况。无法向所有患者保证微创腹腔镜完成。有时候为了患者生命安全，在无法微创完成时，及时中转救命是有可能的。

4.想问一下正常部分脾切除手术前前后后费用大概是多少？

• 微创腹腔镜脾部分切除手术，大概花费 3-5 万元。一般大部分可以医保报销，异地报销需要咨询当地医保部门。

5.刘医生，整脾切除的话，对身体免疫伤害大吗？

• 脾脏在维持机体免疫功能、造血功能及内分泌功能上均发挥着重要的功能，脾切除术后存在感染风险及发生肿瘤的风险增高，脾全切术后部分患者出现血小板升高、门静脉系统血栓形成。的确有全脾切除治疗脾血管瘤的病例，对免疫系统有影响，但是切脾后仍然可以正常生活，爆发性肺炎时免疫会有降低。医学仍然无法准确回答你的问题。所以我们想办法，帮助需要脾切除的患者，安全保留部分脾脏，保留脾脏的功能。

6.刘医生，部分脾切除手术，术后是不是会有出血的可能性？

• 我们在术前对脾脏 CT 影像进行重建，应用虚拟成像技术，重建脾脏血管供应，精确设计手术方案。应用虚拟手术模拟技术，术前反复演练，保证整个手术的熟练、精准、安全。随着医疗器械的发展进步，关键的脾实质断面止血方面涌现了更多更有用的技术。目前腹腔镜脾部分切除术中有多种止血工具。我们在腹腔镜脾部分切除术中应用超声刀、双极电凝离断脾实质，减少了脾断面出血，保证了手术的安全性。但是再好的技术都不能完全避免。这需要术前缜密设计手术方式，术中仔细止血，术后严密观察。我们不能完全保证不发生术后出血，但我们可以把出血发生率降低到和全脾切除一样。换句话说，我们部分脾切除和全脾切除一样安全。

7.刘医生请问下如果到时候需要整脾切除的话后面除了血小板升高需要吃阿司匹林外，还会有什么并发症吗？如果想生完小孩在做手术，怀孕会不会影响到脾血管瘤？

• 如果全脾切除后，有可能血小板升高，可以吃阿司匹林或氯吡格雷。还有可能影响免疫功能、脾静脉血栓等等。是的，怀孕时雌激素会促进血管瘤生长。

8.刘医生，如果想观察一段时间，正常需要多久去医院复查一次？应该注意些什么？

• 每半年复查一次。注意不可受外伤。

北京医院 普通外科 刘燕南 主任医师、副教授

门诊时间：周二上午、周五上午