糖尿病患者术后无痛性心梗猝死

一位患者做肺结节介入手术，手术成功，第二天却突发心梗去世，患者家属不能接受，让我解答什么原因?

解答:

手术后的发生的血栓是一种常见的手术并发症。手术后容易形成血栓的时间基本是在术后的两到七天以内，发生主要是血液凝固性增高和血流缓慢等原因所导致。

对于长期卧床和下肢截瘫患者，由于下肢静脉血栓形成，在骨骼手术中出现过最快六分钟静脉栓子脱落，造成急性肺栓塞死亡，而下不了手术台。

有经验的骨科医生和外科医生，会建议患者在术前术后的一个月以内做好预防血栓形成的预防工作:在这段时间内，除了药物外，还建议患者要多活动，加强身体血液的循环，以防因血液流动速度慢造成的血栓情况，否则患者可能会出现急性肺栓塞，如果不及时的治疗后果会很严重。

患者病情分析：

患者术后第二天出现急性心梗猝死，家属强调术前检查心脏没有问题，为什么会出现这个情况？

追问病史，患者既往有高血压糖尿病十余年，虽然吃药但血压血糖一直控制不理想。

高血压会导致各脏器缺血缺氧，也会损害中小动脉血管内皮，形成动脉斑块，是血管阻塞的第一大杀手。

糖尿病损害神经和脏器微循环，造成脏器细胞缺血缺氧，而因为神经细胞受损而无症状，是无痛性心血管事件的阴性杀手。

另外长期服用阿司匹林的患者，如因某种原因（ 如手术、拔牙、出血、过敏或不遵医嘱等）突然停药，会在短时间内诱发新的心血管不良事件，停药至心血管不良事件发生时间平均为 10 d，因此建议不要擅自停服，需要停药时应咨询医生。

患者属于上述三种情况:停用阿司匹林后，中小动脉斑块破裂血塞形成，阻塞血管造成心肌缺血坏死，糖尿病神经微循环受损无感觉，造成无痛性心梗猝死的悲剧。

家属听后表示理解，不再纠结这个事件。