手足口病那些事，预防其实就那么简单

文章首发于 | 复旦儿科医院-黄剑峰医生

 

数年前，在急诊接诊家长主诉“吐西瓜水”来就医的娃，当时还纳闷呢，吐几口西瓜水犯得着来看急诊？然而看到病人，是个手足口病，孩子吐的是血性泡沫痰且呼吸困难，是手足口病最凶险的并发症神经源性肺水肿，紧接着就是插管、上呼吸机、送ICU。

 

 

手足口病是常见的丙类传染病，99%的孩子是轻症表现，以发热为主，只有1%左右的患儿会出现重症表现。但是重症病人病情进展迅速，凶险，存在较大的救治难度和一定的死亡率。

 

特别是肠道病毒71型（EV-71）引起的手足口病，多年前在不同地方肆虐，致使不少鲜活的小生命夭折。为了对付这疾病政府花了不少人力物力财力为基层添置呼吸机和抢救设备，某种意义上说为了手足口病的救治推动了我国基层儿童重症急救水平的提高。

 

手足口病是由肠道病毒引起，以EV-71和Cox-A16为主，重症病人多为EV-71。现在很多医疗机构可以验个手指头血来查是不是EV-71。到4—6月份，9—11月份儿科医生们就会绷紧了神经。因为流行高峰到了。

 

手足口病的主要特征是在手、足、口、臀部出现皮疹，这是它的典型表现，这个疾病一般有3到7天的潜伏期，之后患儿可能会出现高热或低热伴出疹，主要在口腔两侧出现黏膜疱疹，孩子感觉口腔疼痛，也不愿意吃饭，手、足、口还有臀部出现小的皮疹有些是疱疹，部分含有疱疹液。所以家长要仔细检查孩子手足口臀部是否有皮疹。若发现是及时就医。

 

还要早发现重症手足口的蛛丝马迹：

 

• 尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，
• 持续高热不退。
• 精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。
• 呼吸、心率增快。
• 出冷汗、末梢循环不良。
• 高血压。
• 外周血白细胞计数明显增高。
• 高血糖

 

 

其实大部分家长关心的是如何预防手足口病。

 

预防手足口病首先要注意手的卫生，要勤洗手，防止病从口入。家长也不能疏忽。大人也会得手足口的噢。 二是打喷嚏、咳嗽尽量掩住口鼻避免飞沫传播。曾经有段高发时期手足口病人太多，呼吸科病房被要求也收手足口，当时我家小黄还不满三岁，黄医森每次下班回家前都认真地沐浴洗鼻子更衣。三是要避免和得了手足口病的孩子接触。我家小黄后来得手足口病就是在小区里和手足口病孩子一起玩传染到的。

 

手足口病高发人群是5岁以下的儿童，特别是6个月到5岁的，因为6个月以下的婴幼儿有母传抗体大部分有保护。6-12个月龄得了手足口病，特别是由于EV-71引起的手足口病所导致的重症和死亡的风险比高年龄组要高，所以EV-71疫苗优先接种6-12个月龄的儿童，可以早期预防。

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