如何预防老年性痴呆？
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邓钰蕾
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随着人口老龄化，老年性痴呆的发病率越来越高，但就目前而言没有发现可以有效预防老年性痴呆的手段，其根本原因在于发病机制尚未完全阐明。但总体而言，认为老年痴呆的发病是由多因素共同作用的结果，而我们需要采用的预防措施也正是针对这些风险因素而言的。
关于抽烟
抽烟被认为是老年痴呆的第三大危险因素。避免抽烟，越早戒烟，可以减少尼古丁的摄入，保护我们心脑血管。
关于饮食
过度摄入盐分，喜食腌制食物，经常过饱等可以导致很多疾病的发生，其中也包括老年痴呆。老年人宜均衡营养，多吃新鲜蔬菜、水果，保证蛋白质的补充， 如虾、 鱼、豆类，注意补充微量元素锌、硒等，避免食用胆固醇高的食物，比如各种甜食、动物内脏、膨化食品等。像三文鱼，黑巧克力，核桃等有益于脑子的食物，可以帮助降低老年痴呆的风险。
关于“三高”
高血压，高血脂，高血糖是我们俗称的“三高”，它们不仅是动脉硬化的高危因素，也是脑卒中和血管性痴呆的危险因素。在专业医生的指导下，长期有效控制和治疗“三高”，是一场漫长的马拉松，不可忽视。
关于运动
俗话说“生命在于运动”，体育锻炼不仅能保持身体健康，还能让头脑年轻。根据自身情况，老年人可以选择自己喜欢的运动方式，比如太极拳、慢跑、广场舞等都是不错的选择。有研究表明每周散步三次，每次 40 分钟，坚持一年，可以提高老年人的记忆力。运动贵在坚持，不可贪多，量力而行。
关于“动脑”
也就是要使大脑保持活跃。很多老人家退休在家，可能更多地选择看电视作为消遣的方式，长时间的看电视，会让脑子习惯被动地接受信息，丧失了思考的习惯，慢慢变懒。建议能够控制好老年人看电视的时间，多选择让脑子动起来的节目。读书、下棋、看报做笔记、与人交流是更好的选择。“活到老学到老”，鼓励老年人学习和接触新鲜事物，鼓励参加社交活动，保持精神的活跃状态。
关于心态
长期的焦虑和抑郁可能是老年痴呆的症状，也可能成为老年痴呆的诱因。高压的心态会对大脑产生伤害作用，重视老年人情绪的管理，保持积极向上的心理状态，对生活永葆希望。
痴呆的预防是一个世界性的难题，我们能做的就是从日常生活做起，养成良好的生活习惯，尽量规避可能的疾病风险。
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老年性痴呆是一种常见的主要发生于老年人中的脑部退行性的疾病。中国患有老年痴呆的人群约为600万，并且仍以较快的速度进行增长，遗憾的是至今尚未发现有效的预防和治愈手段。在疾病的晚期阶段，患者的独立生活能力大幅减退，日常生活不能自理，甚至忘记最基本的吃饭穿衣技能，只能够完全依赖他人，给家庭和社会都带来了沉重的负担。因此，对于老年痴呆的早期发现就尤为重要。在疾病的早期如果开始积极治疗，能有效地减慢疾病恶化的速度，减轻症状。如果家中的老年人出现多项以下改变，建议尽快去医院就诊。 1.记忆力下降：这个往往是最早出现的症状，但是常常以“年纪大了老糊涂了”为借口而被忽视。早期的改变表现在忘记新近的事情，我们称为“近事遗忘”，比如忘记刚拿在手里的钥匙放在哪里，忘记早上出门要买哪些菜，忘记老同事的聚会日期。患者会反复询问同一个问题，越来越依赖在小本子上记录事情，这些都是典型早期记忆力减退的表现。 2.计算能力下降：有些老年人会算不清钱的数目，不能计算基本的加减法。日常生活中去买菜算不清价格，就直接拿大票面的钱去支付，或索性打开钱包任卖菜的人去取。 3.注意力下降：难以集中注意力，做事情的时间有明显的拖拉。 4.完成熟悉的任务出现困难：平日里每天都要做的事情，突然间忘记怎么完成了，比如忘记怎么操作遥控器或者是洗衣机。 5.时间和地点混乱：常常搞不清年份、月份、具体日期，忘记今天是星期几，甚至刚刚被告知正确的日期，过一会还是会忘记。对于自己不熟悉的地点，不知道自己在什么地方或者是自己为何要来到这个地方。 6.图像理解障碍：对于图像的形状、颜色、距离、对比度的理解都出现障碍。早期可表现为辨别东西不清楚，以为是眼睛出了毛病，而去看眼科。 7.语言障碍：常见的表现是命名障碍，找不到正确的词汇来表达心中的意思，比如说“杯子”，可以表述为“装水的东西”，却想不起正确的名词。 8.常找不到家中的物品：总把东西放错位置，比如把熨斗放在冰箱里，想不起自己把东西放在哪里，甚至怀疑是家人错放或者丢失了。 9.性格改变：变得孤僻，逃避正常的工作和社会交往，对于以前热爱的兴趣爱好也渐渐冷淡，不愿意做些新鲜事情或者交些新朋友。 10.心境改变：容易出现情绪波动，变得焦虑，多疑，暴躁或者抑郁。 对于有痴呆家族史的老年人，更应该格外注意以上出现的蛛丝马迹，及时的就诊记忆专病门诊，可以通过完善检查，甚至痴呆相关基因的检测，来明确疾病风险，做到早诊断早治疗。
邓钰蕾
主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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文章 如何科学护理老年痴呆患者？
老年痴呆是一种常见的老年慢性神经疾病，对于患者来说，除了尊从医生的药物治疗之外，如何在家庭护理中进行健康干预及康复也是一个相当重要的环节。对于痴呆患者的不同病程阶段，护理和康复的着重点也各不相同。 1，认知功能康复： 对于早期患者，需要鼓励患者不断地主动思维，比如回忆刚参加的聚会，回忆前一天的晚餐内容，回忆当天报纸或电视的新闻摘要。每天进行足够的交流，对于患者的提问，给予简单、明了、认真的回答，不敷衍了事也不过于繁琐。鼓励参加动脑和动手的活动，如下棋，打牌等益智类活动。 2，生活起居护理： 对于痴呆早期的患者，家属应帮助患者尽可能的维持生活的自主自理能力，甚至在刚患病的几年中，在家属的督促下，做力所能及的家务劳动，买菜、煮饭、洗衣等，都是对患者生活能力的锻炼及自尊的一种维护。到疾病晚期，由于患者自理能力差，对病员要加强日常生活护理，家人应协助做好患者的个人卫生，定期洗澡、更衣、剪指甲、理发以及洗脸、洗脚、清洁口腔等。 3，饮食护理： 对于痴呆患者应注意多食高蛋白、低脂肪、富含维生素类易消化食物，做到少量多餐，以保证摄入充足的营养。针对老年患者个体化的要求，如果咀嚼功能欠佳，食物宜柔软等。对于中后期患者无节制的饮食，应该加以适度的管理，切忌暴饮暴食。对于吞咽呛咳的要注意防止吸入性肺炎，喂食缓慢，食物以半流质或糊状为宜。 4，外出活动指导： 要保证患者适当的休息和必要的户外活动。早期多鼓励并协助患者进行户外活动，如散步、做健身操等，多呼吸新鲜空气，多晒太阳，以增强机体的抗病能力。对于有空间辨别力减退的患者，出门后易走失，故应加强监护，外出时应有人陪伴，必要时在佩戴定位手表或是随声携带标注家属联系电话字条。 5，心理护理： 老年痴呆患者常伴有罗嗦、赘述、自私、不知羞耻、幼稚、任性等表现，家属应予充分理解和宽容，以免发生情绪激惹冲动等。要注意正确引导并尽可能满足其合理要求，关心、尊重他们，使其保持良好的情绪。 6，药物服用护理： 照顾病人按时服药，按时就诊。痴呆患者会出现忘记服药，或是重复服药的情况，需要家属从旁帮助。早期可以帮助列出药物清单，把每餐服用的药物分在不同的药盒中，以便患者自己管理和家属督促，保证服用的剂量正确。 一旦被确诊痴呆后，在积极的药物治疗的同时，就应该开始全面的康复训练及护理，这样能够在疾病早期延缓大脑衰退，提高生活质量，延缓病情进展，在疾病晚期给患者提供一个充满关爱的安全之地。
邓钰蕾
主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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随着人口老龄化的进程，大家对老年认知障碍越来越关注，经常来咨询记忆力下降的患者，他们担心自己是否患了痴呆症，那么记忆力下降到底是不是老年性痴呆呢？ 首先我们要了解随着年龄增长，人的记忆力一般会逐渐减退。有人对 700 多名正常人作了记忆测试后发现，30 岁以后记忆力便开始下降，50 岁以后会更明显。正常老年人的记忆退化我们一般称为老年健忘，与老年性痴呆还是有着本质的区别。 1、记忆下降：一般老年健忘如果旁人提醒就会记起，比如忘了今天星期几，提醒后很快明白，而且事后回忆仍能记忆；但老年性痴呆的患者，提醒他星期几后，可能过一会又忘了，即使有人反复提醒也记不起来。痴呆患者在中后期会记不起刚发生不久的事情，比如刚刚吃过饭就不记得了，还要吃饭；昨天刚见的朋友也忘了，甚至连家人朋友老伴是谁都会忘记，这些情况在老年健忘的人群中是不会出现。 2、生活能力：老年健忘的生活能力不受影响，有些仍能正常工作，仍能料理自己的生活，甚至能照顾家人；而痴呆老人随着病情加重，会逐渐丧失生活自理能力。 3、认知能力：老年健忘虽然记忆力下降，但对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减；而痴呆老人却丧失了识别周围环境的认知能力，分不清上下午，不知季节变化，不知身在何处，有时甚至找不到回家的路。 4、学习能力：老年健忘虽然记忆力下降，但是对于学习新知识的能力仍然存在，比如会用新买的洗衣机，会用新买的手机等，痴呆患者对于新技术、新事物的学习非常困难。 5、情绪变化：老年健忘情绪正常而稳定，符合周围环境的改变；而痴呆老人的情感世界则可能会出现一些改变，有些会变得“与世无争”、麻木不仁，有些会变成固执己见、不近人情，和以往的性格判若两人。 6、思维变化：老年健忘对记忆力下降相当苦恼，为了不致误事，常记个备忘录；而痴呆老人毫无烦恼，思维越来越迟钝，言语越来越贫乏，缺乏幽默感，反应迟缓。是否语言丰富、幽默，是区别老年健忘和痴呆的重要标志之一。 综上所述，老年性痴呆的症状之一是记忆力减退，但并不是所有记忆力减退的老人都是痴呆患者，两者有着非常多的差别。我们既不要将健忘的老人诊断为痴呆，无故增加老人和家属的思想负担，但是另一方面，我们也不可遗漏老年痴呆早期的包括记忆力下降的症状，及时就诊认知障碍门诊，进行认知测评并随访，是尤为重要和可取的方法。
邓钰蕾
主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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文章 帕金森病跟阿尔兹海默病有啥区别？
帕金森病与阿尔兹海默病都是常见的老年神经系统疾病，起病隐匿，两者都有明显的大脑组织退化性改变，且都可以出现记忆力下降的症状，但帕金森病与阿尔兹海默病在病理、临床表现和治疗上均有很大的差异。 1.病理改变不同：帕金森病多发生于 50 岁以上的人群，以男性居多，主要病理改变是中脑黑质多巴胺神经元的缺失，引起脑内多巴胺含量显著减少而致病。阿尔兹海默病则更多见于 65 岁以上的老年人，以女性稍多，主要病理改变是大脑皮层神经元的大量死亡，大脑皮质萎缩，最初受影响的脑区是海马和内嗅皮质，它们对学习和记忆至关重要，随着疾病进展，一种叫乙酰胆碱的神经递质逐渐减少。 2.主要临床表现不同：帕金森病主要是运动功能受累，往往是出现异常运动症状而引起患者及家属的重视，包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常。手和脚的震颤常常是首发症状，早期安静时出现，运动时减轻或停止，紧张或激动时明显，入睡后消失。早期运动迟缓以手指的精细运动迟缓较明显，如扣纽扣、系鞋带变慢，晚期则可出现起床、翻身困难。还可出现表情呆板，说话变慢，写字越来越小等。姿势步态异常在早期表现为走路时双臂摆动幅度减小，双腿走路时拖拽，步伐逐渐变小变慢，开始行走和转弯时明显，有时以小步伐越走越快甚至向前冲，不能及时停止。阿尔兹海默病的主要症状是记忆力减退，早期即刻记忆减退更为明显，比如忘记刚做的事情或者刚说的话。后期甚至不知道今天的日期，分不清季节，忘记回家的路，甚至认不出爱人和子女。此外除记忆力下降外，还有包括语言、逻辑、计算等能力都不同程度的会受损，比如经常答非所问，思维混沌，并且喜欢自言自语、喋喋不休。 3.其它伴随症状不同：帕金森病的非运动症状往往比运动症状出现的更早，比如嗅觉减退、睡眠障碍、便秘、多汗、流涎等，近半数的病人伴有抑郁，并常常伴有焦虑。在帕金森病人中约 15%-30%的病人在疾病晚期可以出现记忆力减退及认知功能下降，可出现幻觉等。阿尔茨海默症晚期也会出现比较明显的神经精神症状和行为障碍，包括情感迟钝、喜怒无常，甚至出现各种幻觉，还可出现性格的改变，比如突然容易伤心或容易情绪激动。在老年痴呆的晚期日常生活能力进行性减退，会出现动作迟缓，走路不稳，偏瘫甚至是卧床不起，大小便失禁。 4.治疗方法不同：目前治疗阿尔兹海默病和帕金森病的药物是改变大脑内的化学物质，药物治疗在疾病早期疗效最佳。帕金森病的药物治疗可以增加大脑内多巴胺的使用量，常用的药物有左旋多巴、多巴胺受体激动剂等。阿尔兹海默病的药物治疗主要是维持大脑中的已有的乙酰胆碱含量或调解 NMDA 受体的平衡，常用药有多奈哌齐，卡巴拉丁，盐酸美金刚等。 总而言之，帕金森病和阿尔兹海默病同属于神经退行性疾病，帕金森病的表现以运动障碍为主，晚期可伴有记忆力减退，阿尔兹海默病的表现以记忆力减退和认知障碍为主，晚期出现自理能力下降，精神和行为异常，两者虽是不同的疾病，但早期发现及早期治疗是延缓疾病进展的有效措施。
邓钰蕾
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文章 老年性痴呆容易与哪些疾病混淆？
随着经济的快速发展和生活质量的不断提高，世界人口的平均寿命逐渐延长，有专家预测,至 2050 年中国 60 岁以上的老龄人口将达到国内人口总数的 1/3 左右。阿尔茨海默病，也就是常说的老年性痴呆，在我国 60 岁及以上患者群体中的发病率高达 6.3%。老年性痴呆是一种由中枢神经系统退化引发的慢性疾病，起病隐匿、病程缓慢，主要表现为患者出现不可逆转的记忆力下降、认知功能下降、在早期部分患者变化不明显，会出现沉默少语、不愿与人交流等现象，晚期可出现精神障碍、性格改变和语言障碍。然而，老年人出现记忆力下降并不一定就是老年痴呆，需要与以下疾病相鉴别： 1.老年抑郁症：也称假性痴呆，是一种老年人常见的心理疾病。在我国的发病率为 2. 2% ~2. 8%，女性多于男性。老年抑郁患者大多情绪比较低落，且长期处于这种低落的状态，兴趣减少，待人冷淡，常常用“心里不舒服、心里难受，没有意思”来表现对外界事物的淡漠感，可伴有后悔和绝望等情绪，老年抑郁患者容易出现记忆困难、反应迟缓，但通过耐心交流可以发现患者对事情的细节还是可以回忆的。抑郁症患者通过正规抗抑郁药物治疗，记忆力可以在短时间改善，容易与老年痴呆鉴别。 2.额颞叶痴呆：额颞叶痴呆是一种因大脑前额叶或颞叶前部进行性退化而导致的认知行为障碍综合征，是仅次于阿尔茨海默病、路易体痴呆的第 3 种痴呆类型。早期出现性格改变，冷漠，懒惰，兴趣丧失，消极，缺乏主动性，缺乏同情心，可以有强迫行为如反复计数、踱步、鼓掌，饮食过量或饮食习惯改变，但空间定向及记忆力保存良好，晚期出现认知障碍和记忆力减退，额颞叶痴呆发病年龄常见于 45～65 岁之间，是引起年轻型痴呆(<65 岁) 主要类型。 3.路易体痴呆：主要表现为进行性痴呆，认知功能障碍呈波动性，并有类似帕金森样的症状。患者记忆力有时清楚有时糊涂，在很短的时间内表现的像两个完全不同的人，前一天可以不记得老伴已经过世，后一天可能就完全记起来，还能描述详细的情况。患者可出现反复发作的视幻觉，视幻觉表现为非常生动，患者可以活灵活现地描述看到的不存在的画面，比如天花板上有个穿着红衣服的小孩，或是窗外有人在与其说话等。患者可以出现双侧对称性的运动迟缓，肌强直，步态异常等，在诊断中既要与老年性痴呆鉴别，也要注意与帕金森病合并痴呆鉴别。 4. 血管性痴呆：是由于脑梗塞与脑出血引起的认知功能障碍，在发病前有比较明显的中风病史，或是在中风后记忆力下降更加明显。可以表现为记忆力减退及执行力障碍，多伴有情绪不稳和情感脆弱，常为一些琐事而流泪或激动。患者自我生活能力下降，但人格保持良好。血管性痴呆多见于 60 岁以上的老年人，男性多于女性，患者大多有高血压、糖尿病、高血脂等动脉硬化的高危因素。 5.甲状腺功能低下：甲状腺功能低下典型的临床表现包括全身代谢降低，如疲乏、行动迟缓、嗜睡、智力减退、浮肿面容、贫血、下肢水肿、脉搏缓慢等。部分甲状腺功能减退症患者在典型症状出现前可能会出现智力损害，包括注意力、记忆力、语言表达能力、计算力、理解力、工作记忆、模仿能力和操作能力的下降。因此对于出现智力下降的中老年患者，应该注意排除是否存在甲状腺功能低下。 6.帕金森病：30%的帕金森病患者晚期可伴有记忆力减退，但帕金森病早期主要是运动功能受累，包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓和姿势步态异常。手和脚的震颤常常是首发症状，静止时出现或者更明显，运动时减轻或停止，活动病人的关节部位发现阻力较高，姿势及步态不稳，起步及止步困难，面部无表情，面具样面容等，因此与老年痴呆相鉴别。
邓钰蕾
主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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文章 脑萎缩和老年性痴呆是一回事吗？
在我们日常生活中，经常把脑萎缩和痴呆联系在一起 ，认为脑萎缩就等于痴呆。所以很多老年人拿到头颅 CT 或者磁共振的报告时，看到有“老年脑”或者“脑萎缩”的诊断总是格外紧张，认为自己已经得了痴呆了，其实在临床上脑萎缩和痴呆的概念并不能等同。 提到脑萎缩，我们需要先了解大脑的构成。和其他所有的器官组织一样，大脑也是由很多个不同种类的细胞所构成的，其中最重要的就是神经元。在我们大脑中，神经元的数量和体积都占据了大多数，而且更重要的是神经元之间的连接。我们的大多数生理活动的命令都是由大脑所下达的，而神经元的连接正是起到了信息的传递功能，最终目的就是将信息传达给大脑的某一块区域从而下达指令，再通过神经元的连接将指令传递出去。因此神经元的数量，大小和之间的连接对于我们都是很重要的。脑萎缩，指的不仅仅是神经元数量的减少，体积缩小，还包括了之间连接的丢失。因此，脑萎缩会对大脑产生一定的损伤作用，这是毋庸置疑的。 但是也不必过于紧张，随着年龄的老化，脑萎缩也会伴随出现的。大脑在我们大约 25 岁的时候达到最大的重量，此后就在慢慢缩小，到 75 岁的时候，就缩小了大概原来提及的 1/6，这是衰老难以避免的过程。在正常老化过程中，老年人也会有记忆力的下降，丢三落四，脑子不如以前灵光的感觉。但是这种衰退速度缓慢，程度较轻，不会影响日常生活，也不需要医生进行过多的干预。 除了正常老化，还会有很多疾病会引起脑萎缩，例如脑卒中，维生素缺乏，酒精中毒等，这时候脑萎缩就应当引起重视了。其中最受关注的应该是老年痴呆，学名称为阿尔茨海默病。老年痴呆的脑萎缩程度比同龄老年人要严重的多，而且主要的萎缩部位也不一样。颞叶和海马是大脑形成和管理记忆的重要部位，在老年痴呆的患者中这两个部位的萎缩尤其明显。老年痴呆患者还伴有明显的记忆的减退，比如前讲后忘，忘记午饭晚饭的内容，出门容易迷路，不能完成简单的计算等。当有有记忆严重下降和脑萎缩，两者都存在的时候，才需要特别重视，可以到神经内科相关的记忆专病门诊就诊，通过专业医生进行记忆力、判断力、语言、执行力等专业测评，才能做出是否罹患老年痴呆的诊断。 因此，脑萎缩和老年痴呆两者是不能够等同的，当老人家和家属无法自行判断的时候，请去正规医院咨询专科医生。
邓钰蕾
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文章 不幸患了老年性痴呆该怎么办？
老年性痴呆是一组病因未明的脑退行性疾病，是老年期痴呆最常见的一种类型，起病隐匿，病程缓慢且不可逆。该病主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，由发病至死亡平均病程约8-10年。一旦怀疑自己患了老年性痴呆病，病人应及时去医院寻求医生帮助，此外，病人和家属可以从以下几点积极应对。 一、治疗前的准备工作： 1.了解相关病史：病人首先要了解自己是否有能引起记忆力减退的其它疾病，如糖尿病、帕金森病、老年抑郁症、甲状腺功能减退症、脑血管病等；了解自己的父母、兄弟姐妹等亲人有没有出现明显记忆力减退的情况。 2.回忆疾病发展的情况：病人及家属要回忆大概是什么时候开始出现记忆力下降的，记忆力下降是一直存在并逐渐加重还是记忆力时好时坏，有没有突发事件的刺激或者情绪的改变。 二、需要做的检查： 1.神经心理量表的评估：常用的量表有简易精神状态检查量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（MoCA），阿尔兹海默病评估量表(ADAS)等，通过一些关于记忆、认知、执行、逻辑等考题对患者的记忆力和认知功能进行初步判断，是诊断有无痴呆及痴呆严重程度的重要方法。 2.神经影像学：头颅MRI可以观察脑内结构的改变，特别是海马及内侧颞叶的机构。病人主要为皮质弥漫性萎缩，沟回增宽，脑室扩大及海马萎缩。功能性神经影像：如正电子扫描（PET）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）可提高痴呆诊断可信度。目前国内外的淀粉样蛋白PET成像被认为是一项非常有前景的技术，但目前尚未得到常规应用。 3.血清学检测：主要用于排除内科、传染科等相关疾病的并发症、发现潜在的危险因素、排除其他病因所致痴呆。主要是甲状腺功能和维生素B12的检测，可以排除甲状腺功能低下或维生素B缺乏引起的记忆力减退。对于高危人群或提示有临床症状的人群应应该进行梅毒、人体免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体血清学检查。 4.脑电图检查：可以了解患者是否有颅内异常放电，排除老年癫痫所致的记忆力下降。此外病人中晚期脑电图常常可以见到慢波明显增多。 5.基因检测：目前可用于检测的基因主要包括PS1、PS2、APP以及 ApoE，用于检测早发性和家族性阿尔兹海默病，研究显示具有ApoE*4基因的人可能比正常人患阿兹海默症要提早10-15年。 6. 脑脊液检测：有条件的医院可以进行脑脊液β淀粉样蛋白、Tau蛋白检测，提高诊断的特异性和敏感性。但目前由于缺乏脑脊液统一的检测和样本处理方法，无法获得检测的标化正常值。 三、主要的治疗方法： 1.药物治疗：虽然目前的治疗只能延缓疾病进展，但是规范的药物可以控制病情、改善生活质量，同时预防或控制精神症状，从而减轻病人和家属的负担，早期治疗效果明显。已被批准治疗老年性痴呆的胆碱酯酶抑制剂包括多奈哌齐、重酒石酸卡巴拉汀等，被批准用于治疗老年性痴呆的兴奋性氨基酸受体拮抗剂有美金刚。 2.非药物疗法：保持学习的状态，善于用脑，学习新事物，进行记忆力方面的训练；经常参加社交活动，培养多种业余爱好，与家人朋友保持交流；适当地做一些有益身心健康的活动；培养患者的生活自理能力。 四、积极配合医生： 1.确诊老年痴呆后，需要长期规范的药物治疗，家属应配合监督以保证患者按时按量服药，观察服药后有无副作用，服药后记忆力是否改善，并将情况反馈给医生从而调整用药方案。 2.家属应注意安全防护，防止患者走丢。 3.家属应监督患者做到规律作息，清淡饮食，常吃富含胆碱的食物如豆制品、蛋类、花生、核桃、鱼类、肉类、燕麦、小米等，常吃富含维生素B12的食物如动物肝脏、肾脏、牛肉、猪肉、鸡肉、鱼类、蛤类、蛋、牛奶、腐乳等。 4.对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的患者，家人要管理好药品，耐心疏导患者情绪。 5.定期随访，每3-6个月进行神经心理量表的评估，以评估病情并调整治疗方案。
邓钰蕾
主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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文章 帕金森病的发病特点是什么？
邓钰蕾
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随着人口老龄化，老年性痴呆的发病率越来越高，但就目前而言没有发现可以有效预防老年性痴呆的手段，其根本原因在于发病机制尚未完全阐明。但总体而言，认为老年痴呆的发病是由多因素共同作用的结果，而我们需要采用的预防措施也正是针对这些风险因素而言的。 关于抽烟 抽烟被认为是老年痴呆的第三大危险因素。避免抽烟，越早戒烟，可以减少尼古丁的摄入，保护我们心脑血管。 关于饮食 过度摄入盐分，喜食腌制食物，经常过饱等可以导致很多疾病的发生，其中也包括老年痴呆。老年人宜均衡营养，多吃新鲜蔬菜、水果，保证蛋白质的补充，如虾、鱼、豆类，注意补充微量元素锌、硒等，避免食用胆固醇高的食物，比如各种甜食、动物内脏、膨化食品等。像三文鱼，黑巧克力，核桃等有益于脑子的食物，可以帮助降低老年痴呆的风险。 关于“三高” 高血压，高血脂，高血糖是我们俗称的“三高”，它们不仅是动脉硬化的高危因素，也是脑卒中和血管性痴呆的危险因素。在专业医生的指导下，长期有效控制和治疗“三高”，是一场漫长的马拉松，不可忽视。 关于运动 俗话说“生命在于运动”，体育锻炼不仅能保持身体健康，还能让头脑年轻。根据自身情况，老年人可以选择自己喜欢的运动方式，比如太极拳、慢跑、广场舞等都是不错的选择。有研究表明每周散步三次，每次 40 分钟，坚持一年，可以提高老年人的记忆力。运动贵在坚持，不可贪多，量力而行。 关于“动脑” 也就是要使大脑保持活跃。很多老人家退休在家，可能更多地选择看电视作为消遣的方式，长时间的看电视，会让脑子习惯被动地接受信息，丧失了思考的习惯，慢慢变懒。建议能够控制好老年人看电视的时间，多选择让脑子动起来的节目。读书、下棋、看报做笔记、与人交流是更好的选择。“活到老学到老”，鼓励老年人学习和接触新鲜事物，鼓励参加社交活动，保持精神的活跃状态。 关于心态 长期的焦虑和抑郁可能是老年痴呆的症状，也可能成为老年痴呆的诱因。高压的心态会对大脑产生伤害作用，重视老年人情绪的管理，保持积极向上的心理状态，对生活永葆希望。 痴呆的预防是一个世界性的难题，我们能做的就是从日常生活做起，养成良好的生活习惯，尽量规避可能的疾病风险。
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文章 自测帕金森病，警惕早期症状
帕金森病主要发生在 50 岁以上的中老年人群中，而且发病率随着年龄的增大而逐渐上升。目前帕金森病没有有效的治愈手段，我们的治疗局限在控制症状为主。虽然说帕金森病早期的症状有时候难以察觉，但是，早期诊断和早期治疗对于帕金森病晚期的生活质量而言是十分重要的。帕金森病早期症状有很大的个体差异，往往是多种多样的，很难有统一的表现。因此，以下这些帕金森病的早期症状都值得大家重视。 1.静止性震颤：顾名思义，是在安静或者全身放松的情况下出现的震颤，情绪紧张的时候震颤会加重，而睡眠的时候则消失。一般首先出现在左手或者右手，拇指和食指有类似于搓丸子的动作。以震颤作为首个症状的患者在临床只占 70%左右。有很多病人在帕金森病患病的整个阶段都不会有震颤，也不能一概而论，所以就算没有震颤也不能排除帕金森病。 2.肌强直：患者感受到肌肉变得僵硬，关节出现疼痛，一般先出现在手腕和脚踝的部位。而这些改变会让病人咀嚼、吞咽、眨眼等运动减少，面部表情也变得僵硬，像带着一张面具。病人会主诉全身容易疲劳，懒得说话不想动弹。 3.运动迟缓：各种日常运动缓慢或者出现困难：起步困难，在走路过程中步子越走越快，步幅越来越小，想要停下的时候，身体向前冲，无法及时停止动作，容易跌倒；写字越写越小，越写越歪；声音变小，音调变低；系鞋带，扣纽扣的日常活动变得困难。 4.自主神经功能障碍：帕金森病除了运动方面的症状，在自主神经功能方面也有所表现。也就是我们所谓的“植物神经”。直立性低血压出现在约 30%的帕金森病的患者中，表现是站立的时候由于血压的降低出现头晕，甚至是晕厥，而平卧之后可以迅速的缓解头晕的症状。排便困难：胃肠道功能出现障碍，胃肠道蠕动功能减弱，排便出现困难，便秘十分常见。 5.精神异常：最常见的是抑郁，老年人出现情绪低落，闷闷不乐，出现厌食和睡眠障碍。 6.睡眠障碍：有部分帕金森病患者在发病的前几年中出现睡眠障碍，可以表现为夜梦增多，并且在梦中大喊大叫，大幅度的拳打脚踢，甚至踢伤同床的老伴等，我们称之为动眼期睡眠障碍。 帕金森病的表现多种多样，如果出现以上症状建议前往正规医院神经内科就诊，由专业医生做出诊断，争取早诊断早治疗。
邓钰蕾
主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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邓钰蕾
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邓钰蕾
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邓钰蕾
主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院
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