各种肾气丸，琳琅满目，究竟哪款适合你？

目前市面上主要有两种肾气丸，即金匮肾气丸和桂附地黄丸。但命名的比较乱，容易引起混淆。我们详细说说这其中的知识。

 

 

首先，同仁堂的金匮肾气丸组成为熟地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子、牛膝、车前子（剂量不详）。其组成更接近宋代严用和的《济生方》里面的济生肾气丸（原方附子以个数叙述，不方便统计，故剂量以现代克数为准。熟地黄160g，山茱萸(制)80g，丹皮60g，山药80g,茯苓120g,泽泻60g，肉桂20g，附子(制))20g;牛膝40g;，车前子40g）。各药比例8:4:4:3:6:3:1:1:2:2.《严氏济生方·卷四》的“水肿”中记载“加味肾气丸，治肾虚腰重脚肿，小便不利。”故可知，济生肾气加牛膝和车前子主要为了利尿。

 

而始于张仲景的金匮肾气丸，组成为干地黄（八两）、山药（四两）、山茱萸（四两）、茯苓（三两）、牡丹皮（三两）、泽泻（三两）、桂枝（一两）、附子（一两），各药比例8:4:4:3:3:3:1:1。《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》曰:“崔氏八味丸，治脚气上人，少腹不仁”;《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》曰:“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之”《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》记载:“问曰:妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也?师曰:此名转胞，不得尿也。以胞系了戾，故致此病。但利小便则愈，宜肾气丸主之”。后人根据其处方组成又称之为“桂附地黄丸”、“八味地黄丸”等。

 

所以，如果我们说的是张仲景的肾气丸，金匮肾气丸就是桂附地黄丸，就是八味肾气丸。

 

如果我们说的是严用和的济生肾气丸，十分类似今天同仁堂的金匮肾气丸。

 

那么济生肾气丸和同仁堂金匮肾气丸比，只有肉桂变成桂枝。桂枝为嫩枝，力缓而走表里，既发汗解肌，又助阳化气;肉桂为树皮，力强而走里，善于补火助阳。《神农本草经疏》记载:“浮也，气之薄者，桂枝也。气之厚者，肉桂也……

 

 

气薄轻扬，上浮达表，故桂枝治邪客表分之为病。味厚，甘辛大热而下行走里，故肉桂、桂心，治命门真火不足，阳虚寒动于中，及一切里虚阴寒，寒邪客里之为病”。故济生肾气丸把桂枝改用肉桂，以增强其人里直达脏腑之温补肾阳，化气行水的作用。

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