她那个地方瘙痒十多年,是什么原因呢?
瘙痒,是一个特别常见的症状描述。大夫,我身上瘙痒,我头上瘙痒,我耳朵瘙痒,我眼睛瘙痒。好吧,每天都要听到这些话,所以皮肤病医生会解决瘙痒问题,基本上也就很成功了。很多疾病,都会引起瘙痒,不仅仅是皮肤病。所以面对瘙痒,皮肤科大夫有时候也是一脸懵懂。今天聊聊一个比较特殊的瘙痒。
前一阵子我遇到一个患者,四十多岁的女性,北京郊区人。第一次找我看病,就是我外阴瘙痒不行,大夫快给我看看,不然就活不了了。我问她瘙痒多久了,她说十多年了。我就开玩笑说,十多年不是依然很好吗,怎么就突然活不下去了呢?很显然,这个患者不适合开玩笑。她很严肃的批评我,说我不是好大夫。
还好,她继续让我看病。外阴检查一点问题都没有,只是有点抓痕,没有别的毛病。我就问她什么时候瘙痒,她说在闲下来的时候,比如没有事干的时候就会瘙痒,如果忙起来就不会。我继续问她,瘙痒还会伴有疼痛吗?她的回答是肯定的,确实伴有疼痛。我就问她以前怎么看的,发现她基本上把北京大医院看了一个遍,所有能喊上名字的大夫都找过了,问题依然没有解决。
我说开点中药外洗吧。她说可以。只是在开完药的时候来问题了,她不知道该如何去弄下面的流程。其实相当简单,就是普通的煎药。但是我教了她四五次,依然没有记住。这时候我就仔细打量这个患者,从她行为和表达上,看出这个患者有点问题。
精神性皮肤病,是皮肤科常见疾病之一。有学者统计过,说三分之一的皮肤病患者,都多少有点精神性皮肤症状。有些女性,比如上面这个患者,她老觉得自己外阴瘙痒或者疼痛,但真正检查一点问题都没有。这种患者有点小固执,所以会找很多医生去看病,但是效果很不好。用好多中药,没有任何改善的迹象。
有一种很典型的精神性皮肤病,就是一些患者总会觉得自己的皮肤上有虫子。她们能感觉到虫子在自己背上爬行,还会觉得很瘙痒。但是真正去找虫子,压根都没有。让皮肤科大夫去治疗,根本没有效果。这时候可以建议去精神科治疗,但是患者除外觉得自己身上有虫子之外,别的没有任何精神症状,所以专科大夫也没有太好的办法。
回到上面这个患者。我知道她问题所在之后,肯定的告诉她,我开的药用上去百分之百会好,如果方法恰当的话。显然,我吹牛,但是面对这样的患者如果不肯定点,她不会相信的。果不其然,第二次复诊时候,好了很多。其实我用的药物很简单。
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