成天照镜子的小伙子——感知综合障碍
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郭田生
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爱美之心人皆有之，年轻人照一照镜子本来是一件无可厚非的事。
但有一位母亲向医生诉述，她儿子近几个月来成天对着镜子照过不停，问他为什么？开始他还不愿意讲，反复询问后才说：“我的眼睛现在是一只大一只小，鼻子也变歪了。”母亲仔细观察后并未发现异样说：“根本没有这回事。”并多次请别人告知他，其五官绝对没有异样，但小伙子就是不信，依旧整天反复对着镜子照，真是“屡教不改”。医生对这位母亲解释：“这种现象是一种精神症状，叫体型感知综合障碍，也叫着窥镜症状”。体型感知综合障碍是一种自身的感觉综合障碍；感知综合障碍还有对外界事物的感知异常，如视物变形症、视物显大症、视物显小症等。所谓感知综合障碍就是病人对某些客观存在的东西的整体属性能正确认识，只是对此东西的个别属性出现错误的感知。如看到的鼻子、眼睛仍然是鼻子、眼睛，只是对其位置、大小、颜色等产生了错误的感知。这种情况可见于精神分裂症、脑肿瘤、癫痫、脑炎等情况。”
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郭田生
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郭田生
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郭田生
主任医师
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众所周知，精神疾病是一类严重危害人类健康的疾病；同时也是一种高负担的疾病，它将造成巨大的疾病负担。 根据世界卫生组织（WHO）《2001 年世界卫生报告》估计，在我们个体生命中的任何阶段，大概会有 25%左右的人会出现精神和行为等方面的一些障碍；在 18 岁以下的青少年中，20％会出现发育、情感或行为方面的问题，12.5%会出现精神疾病。 2010 年我国浙江、山东、青海和甘肃四省的调查结果表明：成年人群精神障碍总现患率为 17.5%；其中心境障碍为 6.1%，焦虑障碍 5.6%，物质滥用障碍 5.9%。 在全球疾病负担（Global Burden of Disease，GBD）的统计数据中，精神障碍及相关心理卫生问题所致的疾病负担比例也在逐年升高： 1990 年为 10.4%，1998 年达 11.5%；我国 1990 神经精神疾病占疾病总负担的 14.2%，1998 年为 15.1%（如果加上自伤自杀在内则为 19.3%），估算到 2020 年此数值升至 15.5%，加上自伤自杀将达 20.2%。 在所有的神经和精神疾患中，抑郁症占的比例最高，全世界导致残疾的 10 个原因中的其他 4 种精神疾患为酒精滥用、双相情感障碍、精神分裂症、强迫症……21 世纪的竞争日趋激烈，工业化进程日益加剧，各种精神障碍和心理卫生问题将大幅度增加。 资料表明：重性精神病是一大类反复发作的慢性迁延性的疾病，它不仅严重危害人民群众的身心健康，而且其高患病率、高致残率、高肇事率等这些问题既给社会带来了经济负担，同时也给个体家庭的生活质量带来了巨大的负面影响。 有人惊呼：人类已由躯体疾病时代进入精神障碍时代。精神障碍将会成为 21 世纪的“流行病”，其防治任重道远。 现阶段我们国家正在大力提倡构建社会主义和谐社会，实际上全方位的和谐是构建和谐社会的基础，而心理和谐则是构建社会和谐的基本保证，这已成为我国政府及国际社会的共识。 因而，我们可以负责任的讲：目前精神卫生业已成为重大的公共卫生问题和较为突出的社会问题。 精神卫生工作将关系到社会的和谐与发展，促进精神健康和防治精神疾病已是全社会共同承担的责任。 精神疾病的发作形式是千变万化、无奇不有、多种多样的，且其发作亦不可预测，其表现也是瞬息万变、千奇百怪、错综复杂和五花八门的。
郭田生
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都会害他吗？——被害妄想 某君成天老是疑神疑鬼，总认为别人在想方设法坑害他，坚信食物中有人暗中投毒，以至于非亲手做的饭菜不吃，不是自己烧开的水坚决不喝。他还认为到处都有放射线存在，因而成天躲在自制的铁网屏障笼子里。甚至连对最亲近的亲友或素不相识的人也不放心。真的有那么多人要害他吗？非也！这是一种精神病态，叫做被害妄想，它是最常见的一种妄想，同时病人受妄想的支配可出现拒食、控告、逃跑，或采取自卫、自伤、伤人、毁物等行为。多见于精神分裂症、偏执性精神病等疾病。 真与他有关吗？——关系妄想 他是某公司的一位普通职员，近一年来将身旁发生的一些无关紧要的事物都要与自己联系起来，总觉得与自己有关。比如旁人在一起讲话、讨论等就认为是在议论他；不经意的看他一眼也是对他不怀好意，甚至电视、广播、报纸上的某句话也是影射他、暗示他、故意说给他听的。有时还引起他生闷气、发脾气、骂人、砸东西，甚至有时还要打人等。这种症状叫关系妄想或牵连观念，是一种病态现象。它常与被害妄想交织在一起，多见于精神分裂症等。 过分的嫉妒——嫉妒妄想 正常情况下，当其配偶与异性交往过于密切或怀疑他们有暖昧关系时会妒火中烧。这种心理反应是很正常的。但如果过分的捕风捉影，不管他们是否熟悉，也不论相互间的年龄、身份是多么的不相称，都一味的认为他们之间会有名堂，并采取对配偶的检查、跟踪等行动以取得其私通的证据，为此影响其日常生活与工作。无论组织或亲友们怎么向他解释，反复证明这种情况不是事实或者根本不可能，不断指出这种看法的错误性，而他对此仍坚信不疑。一旦频繁出现这种情况，那就是一种病态了，我们称之为嫉妒妄想。多见于慢性酒精中毒、更年期精神病、精神分裂症等。 “吹牛”大王——夸大妄想 有一位普通工人，平时很老实，家境并不宽裕。可是近一段时间来，他无缘无故的出现了话语特别多，一天到晚都是兴高采烈的，见人就发香烟，把微薄的收入都主动用来请客、买东西。妻子劝他节省点，他却说“不要紧的，我都是百万富翁了，奥巴马(美国总统)是我要好的同学，李嘉诚(香港巨富)是我兄弟。你还操什么心咯!”实际上他的这种高兴劲既没有现实基础，又实在是太过分，是一种病态的喜悦，医学上叫情绪高涨。而他“吹牛”的内容既非事实，又不合逻辑，但他本人却深信不疑。这也是一种精神症状，称之为夸大妄想。多见于躁狂症、精神分裂症、麻痹性痴呆等。 “花痴”——钟情妄想 张某，28 岁，半年以来纠缠某小姐(该女士并不喜欢他)，认为对方爱他，常常跑到女方家敲门，找女方表白，不断地打电话、发短信邀请和送花等，但均遭严词拒绝，张某仍坚信对方是喜欢他的。认为女方的推辞是只不过是继续在考验他，女方的一言一行都认为是在对他示爱，甚至骂他也觉得是在撒娇。邻居及朋友们都说“这人是个花痴，给他找个老婆肯定就没得事了”。其实不然，这也是一种精神症状，叫做钟情妄想。即使是让他所钟情的对象嫁给他也不会解决问题的。只有求医治疗才是正确的。曾经有一位女医生就遇到这样一位“花痴”，被感动得“无比幸福”，婚后不久便受不了这种过分的“爱”与冷酷的暴力而分手。这种症状多见于精神分裂症。 查不出的病——疑病妄想 听某单位的保健医生说，该单位有个干部认为自己患有胃癌、肝炎、白血病等，几乎跑遍了市内大小数家医院，反复做过各种现代化检查。结果都没有查到什么问题，可这人就是不相信。现历时已有 3 年多，只好长期在家休养，整天愁眉苦脸、长吁短叹。保健医生问笔者怎么办，笔者告诉他：“应该要他去找精神科医生看一看。因为这种情况应该是一种精神症状出现了，并不是真正的躯体疾病所致，这种症状轻度的叫疑病观念，中至重度的称之为疑病妄想。可见于精神分裂症、更年期精神病、神经症等。” 他的精神活动被外力左右——影响妄想 临床上常遇到一些病人，他们觉得自己的精神活动包括思维、情感、意志行为等不受自己所左右，而是受到外力的控制、操纵、支配或干扰；或认为外力渗入或刺激自己的躯体，产生一些不舒服的感觉，甚至连自己的内脏活动亦不例外。他们向医生诉说其受控制的方式随着受教育的程度、生活的环境不同而有一些差异。文化程度高一点的人多认为是电磁波、激光、射线、特殊仪器设备如电脑或其他高科技等控制他；而文化程度低一点的人则认为是神鬼一类的力量控制他。其本质都是同一精神症状，叫影响妄想，也称物理影响妄想或被控制感。主要见于精神分裂症。
郭田生
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郭田生
主任医师
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