一个脑出血的病例，碰到这样的患者医生该怎么办？

 

女人哭着对我们说，当初真后悔转院，结局还不是一样，花了那么多钱，最终不还是人财两空。她说的是那样无奈，绝望，也深深冲撞着我们的内心。

 

作为医生，我们常常要反思的一个问题，什么可为，什么不可为？

 

但大多数时候，我们也没有准确的答案，正如接诊46岁的张军的时候，说实话，我们也不知道最终会是这样的结果。

 

半个月前，46岁的张军因为头痛到医院就诊，检查明确为脑干出血，这是一种严重的脑血管疾病，如果大脑是人体的指挥部，那么脑干则是大脑的司令部，它是大脑最为重要的部位，可想而知，如果这里发生了血管破裂出血，结果会是什么样。

 

事实上，入院后，张军的病情进展很快，脑干出血让他陷入昏迷，呼吸也开始越来越不好，医学上，脑干出血的死亡率非常高，我们将最坏的结果告诉了他的家属，随即张军被转入了重症监护室，但即便有各种精密的仪器，对于脑干出血，这些仪器也只能是维系生命，CT片上显示，脑干出血量比较大，神经外科的医生会诊后表示没有手术机会了，就算家属愿意赌，愿意承担风险，也没有太大的含义，没有手术机会，也只能保守治疗。

 

在与家属谈话的时候，我们说了三种可能的结果。

 

第一种，最好的结果，用了钱，保住了命，人也能够清醒，日后生活还能自理。

 

第二种，最坏的结果，用了钱，没保住命，最终还是人财两空。

 

第三种，中等的结果，用了钱，保住了命，但是呈现植物人状态，或是遗留有瘫痪等后遗症。

 

患者的家属陷入巨大的悲伤与困惑之中，他们一遍一遍重复着，他才只有46岁啊！

 

可是医学是无情的，如果46岁的张军平时能够爱惜下自己的身体，悲剧理应能避免，40岁体检查出高血压的时候，他置之不理，从未按时监测血压，口服降压药物，他平时特别喜欢高脂肪，高盐类食物，严重肥胖，缺少运动，还长期抽烟酗酒。

 

高血压是脑动脉粥样硬化的基础，也是导致脑出血最常见的元凶。

 

在重症监护室住了五天吧，因为没什么起色，张军的家属就一致要求转到了省里最好的医院，他的妻子说，去省级医院，算是最后一根救命稻草了。

 

但医学并不完美，对于已经明确的脑干出血，去更好的医院，也未必会有更好的选择。

 

事实上，半个月之后，转了一个圈的张军，再次从省里转了回来。

 

省级医院的专家团队对他的家属说，该想的办法都想了，没什么用了，你们还是回当地医院继续治疗吧！

 

事实上，就算医生不主动提出，家属也会提出，因为，他们早已不堪重负。

 

住在全省最好医院的重症监护室，你能想象的出一天的医疗费用会是多少吗，更何况是一名脑干出血的危重患者，一直住在重症监护室半个月没有回来。

 

厚厚的一沓账单很容易让人崩溃，他的妻子说，就半个月，用了二十万，他才46岁，我们都想尽力，可是……真的没辙了……

 

她一边说一边哭，半个月前，转去省级医院之前，她还满怀信心，说那里是最后的救命稻草。

 

但是最好的医院给他们的也是一个近乎绝望的答复，他们非常明白，这样下去已毫无意义。

 

他们也没有能力再这样耗下去，是根本耗不起。

 

医学就是这样，很多人认为医学越来越先进，却并不知道，很多病，过去治不了，现在还是治不了，所以在谈话的时候，我们依然会经常使用人财两空这四个字，这是最坏的结局。

 

46岁的张军从省级医院转回来，情况非常不乐观，呼吸衰竭，休克，继发的严重感染，深度昏迷，事实上，他现在的状态，和一个濒死之人没有什么区别。

 

作为医生，我们无时无刻不在期望着奇迹的出现，但是，我们更需要面对现实。

 

奇迹是不可能出现了，开始的时候所有人都想尽力，家属，医生，可是转了一个圈，耗费了大量的人力，财力，物力，最终却还是一个悲剧。

 

他的妻子说，早知如此，当初我就不会转院了，早点放弃，他兴许会少点痛苦。

 

她最后在写下放弃治疗，后果自负一行字的时候双手颤抖。

 

作为医生，刹那间感觉如此无力，我们究竟是在救死扶伤，还是在加剧痛苦？

 

 

图片来源于网络，如有侵权请联系删除。