为什么肺癌一发现就是晚期,只因五个信号没有重视

副主任医师丁彬彬·丁彬彬,副主任医师,株洲市中心医院,消化内科
副主任医师丁彬彬
丁彬彬,副主任医师,株洲市中心医院,消化内科

肺癌是发病率和死亡率增长最快,对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率和死亡率均明显增高,男性肺癌发病率和死亡率均占所有恶性肿瘤的第一位,女性发病率占第二位,死亡率占第二位。肺癌的病因至今尚不完全明确,大量资料表明,长期大量吸烟与肺癌的发生有非常密切的关系。已有的研究证明:长期大量吸烟者患肺癌的概率是不吸烟者的10~20倍,开始吸烟的年龄越小,患肺癌的几率越高。

肺癌的临床表现比较复杂,症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚,取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症,以及患者的反应程度和耐受性的差异。肺癌早期症状常较轻微,甚至可无任何不适。中央型肺癌症状出现早且重,周围型肺癌症状出现晚且较轻,甚至无症状,常在体检时被发现。

第一,出现刺激性干咳的时候没有重视,肺癌早期可能仅仅只是表现为刺激性干咳,很多人明明已经咳嗽很久了,但依然不愿意到医院检查,一拖再拖,导致肿瘤不断增大,甚至转移。

第二,出现痰中带血没有重视,很多人在咳嗽的时候有痰,而且出现痰中带血,一般来说,肺癌,支气管扩张,肺结核这三种疾病可能会引起痰中带血,其他疾病导致的可能性不大,所以出现痰中带血,千万别以为只是简单的支气管炎

第三,出现消瘦没有重视,很多人发生肺癌,并没有典型的咳嗽咳痰和痰中带血,肺部似乎没有什么特殊不适,只是表现为不明原因的消瘦,如果突然间你发现自己瘦了,或是很多人都说你瘦了,最好警惕下肺癌的发生。

第四,发热,肺癌会引起发热,这是由于肿瘤组织坏死导致,也有一部分是由于肿瘤引起的阻塞性肺炎,对于不明原因的反复发热,且使用抗生素效果不好,要警惕肺癌可能。

第五,气短、喘鸣,肿瘤引起气管狭窄,会出现气短,喘鸣,呼吸困难,对于这些症状,别只是认为是心脏病,最好检查下肺部。

事实上,肺癌引起的一些症状,往往没那么典型,有时,根本没有症状,这时候要提前发现肺癌,就需要看你是否为高危人群。

长期抽烟的人,即便没有什么不适,40岁以后也应该警惕肺癌的发生。

有肺癌家族史的,40岁以后也应该警惕肺癌的发生。

发现肺癌,最佳的检查方式不是胸片,而是低剂量肺部CT。

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症状有咳嗽、痰血/咯血、发热、喘鸣、胸痛治疗效果与病情进展有关,早发现治疗效果好本病需终身随访,监测病情变化进行治疗简介肺癌或称原发性支气管肺癌,是起源于支气管黏膜或腺体(肺部结构,支气管、细支气管和肺泡)的恶性肿瘤,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。肺癌可分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大类,其中非小细胞肺癌约占80%~85%,其余为小细胞肺癌。非小细胞肺癌主要包括两个亚型,腺癌和鳞癌[1,2]。症状表现[1,2]:本病症状明显,以咳嗽、咯痰/咯血、发热为主要表现。诊断依据[1,2]:本病确诊以肺活检(经皮肺活体组织检查)结果为准。有条件者应在确诊同时检测肿瘤组织的表皮生长因子受体(EGFR)基因突变、间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因和原癌基因1酪氨酸激酶(ROS1)融合基因等,非小细胞肺癌(NSCLC)也可考虑检测细胞程序性死亡-配体1(PD-L1)表达水平,以便医生根据检查结果制定个体化治疗方案。疾病类型[1,2]:1.非小细胞肺癌(NSCLC):腺癌、鳞癌、大细胞癌、腺鳞癌等。(1)非小细胞肺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅰ期:早期,肿瘤位于肺组织中,尚未发生转移。Ⅱ期:中期,癌细胞已经转移到了肺门附近的淋巴结。Ⅲ期:中晚期,指癌细胞已经进一步转移纵隔或肺外淋巴结。Ⅳ期:晚期,肿瘤出现胸膜转移、胸腔积液或全身多处转移,如肝、脑、骨等。2.小细胞肺癌(SCLC)。是否具有传染性[1,2]?。是否常见[3,4]?本病是全球范围内最常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率均极高且上升较快。2018年全球统计数据显示,肺癌在恶性肿瘤中的发病率和死亡率均位居首位[3]。在我国,肺癌是30年来发生率增长最快的恶性肿瘤。据我国2015年统计数据显示,肺癌分别为男性和女性人群恶性肿瘤发病率的第一和第二位,而死亡率均居首位[4]。是否可以治愈[1,2]?部分早期患者可通过外科手术等方式获得临床治愈(各种临床症状在经过规范的治疗后,得到了控制或者已经消失)。其他患者也可通过手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗进行治疗,最大程度地延长患者的生存时间、提高生存率、控制肿瘤进展和改善患者的生活质量。肺癌患者的预后由患者综合情况决定,很大程度上取决于疾病发现时肿瘤的TNM分期。我国非小细胞肺癌患者中,Ⅰ期5年生存率约为70%,Ⅱ期约50%,Ⅲ期约15%,Ⅳ期为5%左右。对于我国的小细胞肺癌患者,上述数据分别为45%、25%、8%、3%。是否遗传[1,2]?肺癌在对环境致癌物易感的人群和(或)个体中可能存在遗传性。是否医保范围?是。
副主任医师丁彬彬·丁彬彬,副主任医师,株洲市中心医院,消化内科林江涛主任医师中日友好医院
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