男性乳腺科普
乳腺疾病不是仅限于女性,男性也同样会患乳腺疾病,只是女性患病 机 率要远远大于男性。一般人们会认为,乳腺疾病是女性的“专利”,然而事实并非如此。男性的乳腺虽然没有发育成熟,但这并不意味着男性就不发生乳腺疾病。尽管这些疾病并不常见,但是对于患者来说,却会造成生理上和心理上的创伤,因此值得关注。
其实男性也有乳房,只不过乳头、乳晕、乳腺组织不发达而已。一般来说,男性的乳腺应该一生都在休眠中度过才是。但是,其实它们很不安分,一直都在等待发育的机会,无论婴儿、儿童、青少年还是老年, 都 有可能因为各种原因而产生男性乳房的发育。发病有两个年龄高峰:一是 14~24 岁青少年,二是 50~ 8 0 岁的老年男性。
男性乳腺增生症,亦称为男性乳房发育症。男性乳房发育的原因主要是因为内分泌失调,由雌激素的乳腺刺激作用和雄性激素的抑制作用之间失衡导致的。按病因可分为生理性、病理性、特发性和药物性 4 种,其中以生理性最为多见。
有三个阶段出现的乳房增大可以看作生理性的,一是新生儿男性,约有 6 0% 以上的新生儿出生时乳腺增大,这是由于母体或胎盘的雌激素进入胎儿循环,作用于乳腺组织引起的。通常在数周内消退 。
二是青春期男性,正常男性青春期阶段可出现一过性乳房增大, 中位患病率 约为 33 % [ 1 ] 。 青春期男性乳房发育的青少年通常主诉乳头后方有肿块或肿物 。肿块会逐渐增大,但直径不应超过 4cm 。 多数男孩两侧乳腺增生的程度不对称,一般一侧较另一侧大,两侧乳腺增生出现的时间也可以不一致。如果家长发现处于青春期的男孩的乳房比同龄人的大,不要过分紧张,告诉孩子这是正常的现象,因为大多数男孩随着年龄的增长, 1~2 年内增生的乳腺会自然消退,不需要任何治疗,属生理状态 。当然,首先建议先到医院排除其他疾病。
三是老年男性,青春期之后男性乳房发育的原因多与体内雄激素全面下降、药物性乳房发育、营养不良、肝硬化、糖尿病、睾丸疾病、泌尿生殖系统或神经系统的肿瘤、甲状腺疾病、肾脏疾病等有关 。对于长期服用一些药物导致的乳房发育,及时停药,大多数患者都可自愈。
男性如果发现自己的乳房肥大,不要碍于情面,应尽早去医院确诊。如果乳房过大,疼痛明显,而且成为患者极为烦恼的精神负担,同时药物治疗无效,或 疑 有癌变等,则需通过外科手术切除增生肥大的乳房腺体组织。
男性也会得乳腺癌吗?乳腺癌,顾名思义,是发生在乳房部的恶性肿瘤。既然男女都有乳腺,那么乳腺癌也就不是某一种性别的专利了。
男性乳腺癌相对罕见,有资料统计, 每 10 万人中发病 0.49 人,在所有乳腺癌的发病人数中所占比例少于 1% 。有研究表明,性冲动次数较少的男性,单身男性,无子的男性,得病的几率比正常人高。不同于女性的发病年龄,男性乳腺癌发病的中位年龄为 65~67 岁,比女性乳腺癌晚 10 年左右 。
男性乳腺癌早期表现类似于乳房发育症,乳晕下出现肿块,开始较小、质硬,界限不清,经常因为无疼痛或不适而被忽视。不久后肿块增大迅速,伴有乳头或乳晕内陷,乳头溢液,皮肤溃烂,腋窝淋巴结肿大。
由于人们对男性乳腺癌认识不足,又缺乏乳腺定期自我检查,往往发现较晚而延误诊断,以致失去 根治 机会,预后比女性乳癌还差 。因此,建议男性也要定期进行乳腺的自我检查,早期发现、早期治疗,是改善生存、提高预后的 的 重要方法。因为男性的乳腺并没有太多的“阻碍”,当男性的乳房出现小的异物时,是很容易被觉察的,所以相对女性来说,只要平时多注意,早期很容易发现问题的。而一旦确诊为乳癌,应及时手术切除,并做相应 术后辅助 治疗,一般都能取得较好的治疗效果 ,文献报道 5 年和 10 年生存率分别为 85% 和 73% 。
中山大学孙逸仙纪念医院 谭玉婷