不孕症到底应该怎样查？

高芹主任医师生殖健康与不孕症科

三甲山东大学附属生殖医院

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不孕症的检查主要分为两大部分

第一部分是初诊检查。

检查大致包括女性内分泌检查，B超检查，输卵管造影检查，男方包括精液常规的检查。

根据初诊检查，医生可以大致了解一下患者的不孕问题主要出在哪个环节上，并且在针对性的做进一步的检查。

第二部分是进一步的特殊检查。

如患者有内分泌的问题，有多囊卵巢综合症的倾向，医生会再作进一步的代谢方面的检查，如患者有宫腔问题，医生会建议做宫腔镜的检查，如患者有遗传性的疾病，医生会进一步做染色体检查等等。

对于在生育方面有问题的夫妇，在进行检查的时候，首先应该选择一个正规生殖中心。

患者往往问，去做检查是来月经的时候去还是不来月经的时候去？其实在不孕症的检查上，有月经来潮时做的检查，也有月经不来时做的检查。

患者问这个问题大都纠结在内分泌检查这个项目上，对于内分泌的检查，我们要的是一个基础化验，也就是说月经1~3天的检查，最晚不要超过月经的第5天，这里说的月经第几天不是干净第几天，而是从月经的第1天数。而一些阴道分泌物的检查或者宫颈癌的筛查，需要在不来月经的时候做。

有的女性说我月经两三个月不来，我怎么样让月经来了我才能去做检查，大可不必。只要你想去做不孕症的检查，你直接去医院就行，让医生给你安排检查项目。

对于男方没有过多的要求，唯一需要注意的是再和女方一起去生殖中心看病的时候，最好有3~7天禁欲的时间，这样可以就诊把精液检查做了。

由于受到新冠肺炎的影响，目前各个中心对于患者在当地做的检查大都认可，不特别强求必须在本中心做。所以患者去就诊时，最好把自己所有的检查项目都带上，不管有用还是没用，带上让医生给你看哪些有用，哪些没用。尤其是输卵管造影的片子最好带上，对于x光的片子，我认为你不带报告都不要紧，但一定要把造影片子带上。在我们中心只要不过期的我们都采用。至于哪些化验的期效是多长时间，这个你也不用操心，来诊以后再说。

看不孕不育是个论持久战的事情，不必在意多跑一趟或者少跑一趟。一般每个生殖中心都已经把患者的检查项目优化到最佳，减少患者多次往返的时间。初诊的患者不要强求，想先知道我做哪些项目，我在当地都查完了，拿着去了以后接着就进行治疗，这样是做不到的。

有些检查，有些化验，有些诊断，有些治疗需要在医患双方充分沟通的过程当中逐步明确。不是你在家里都准备好了，就像上饭店点菜一样，进了饭店坐下就吃，这是不可能的。

关于网络为就诊的问题，从来没有像现在这个阶段这样到位。每个生殖中心都有相应的与患者联系的方式。比如我们中心既有医患圈，也有网络门诊，同时我们手机APP，可以预约挂号。我们的公众号事无巨细的告诉你关于就诊的一些问题，各项检查的一些问题，预约化验的一些问题等等。充分利用这些媒体通道能达到事半功倍的效果。