陈旧性心肌梗死的心电图表现是什么？

陈旧性心肌梗死，心电图会不会显示出来呢？这个问题其实比较复杂，即使急性心肌梗死，有时候心电图都会显示不出来，比如不典型的非st段抬高型心肌梗死。

 

 

那么，如果一个病人很明确的既往有过心肌梗死，如果还能从心电图上看出来些蛛丝马迹，心电图上还会遗留下那些痕迹呢？

 

1.典型标记——病理性Q波

 

在典型的ST段抬高型心肌梗死的心电图演变中，教材中也是这样介绍和讲解的。在陈旧期，抬高的st段和T波逐渐恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，残留下坏死型的Q波。所以，如果真的还能看到既往心梗的典型标记，那么久非“病理性Q波”莫属了。

 

2.有点典型的标记“之一”——st段改变

 

在事实中，有些透壁性的坏死，如果面积较大，可能抬高的st段就仍然会有持续抬高的可能，那么此时，st段持续抬高，就成为了此病人的标配，可能永久性的不会改变了，除非再来一次心脏事件。其次，如果是不典型的心肌梗死，还有一种改变就是st段压低，持续不回复的st段压低，或许也是既往心梗的一个印记。 

 

3.有点典型的标记“之二”——T波改变

 

在陈旧期，抬高的st段和T波逐渐恢复正常或T波持续倒置、低平，趋于恒定不变，如果T波地平或者倒置，也可能是既往心梗的证据之一。

 

4.不是非常典型的改变——束支传导阻滞

 

束支传导阻滞，可能也是心梗后的另一证据，因为心肌梗死后，不管是左室心梗还是右室心梗，都会造成左室右室的坏死，从而导致传导阻滞或者双室收缩的不同步，从而出现束支传导阻滞。而这个束支传导阻滞，可能就是陈旧性心梗的最大证据。

 

5.没有改变的改变——无变化

 

讲到了不典型的心梗心电图可以无变化，所以，有好多不典型的心梗，最后可能连心梗后的证据都没有。当然，没有证据也就没有变化了。

 

 

心电图，非常有意思，也非常复杂，简单的入门可以，复杂的心电图，需要用智慧的大脑去联想，才能真正模拟出心脏可能出现过的千丝万缕的变化。

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