NEED--母亲眼里光芒
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岳海
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关于需要首先让人想到的是心理学家马斯洛的需要理论，马斯洛理论把需要分成生理需要、安全需要、爱和归属感的需要、尊重的需要和自我实现的需要五个层次，依次由较低层次到较高层次排列。高层次的需要是建立在基本需要满足的基础之上，人的动机是行为的原因，人的行为是受意识支配的，需要层次理论强调人的动机是由人的需求决定的。
而在经典精神分析理论看来，需要是来自无意识层面是本能的需要，性和攻击驱力是根本动机，同时也是人格、经验和精神病理的组织着。但是这些根本的发展-心理需要在科胡特哪里被认为并不是本能的衍生物，在科胡特哪里这些必须被满足的需要被称为自体客体需要，这些需要的必须满足是保证个体在婴儿期、儿童期、青春期、成年期以及在精神分析心理治疗关系中能够有足够好的发展。当这种需要在关系中能够被足够的回应，那么回应就能被个体主观地体验为个体的重要的自体组织的功能组件。
在科胡特的概念中，自体客体需要是一类特定的重要发展需要，它的满足要求他人的参与，尤其在生命的早期母亲的回应，母亲是婴儿自体客体需要的提供者，婴儿与母亲之间的交互调节，维持了婴儿的内环境平衡。每个孩子都需要被母亲镜映的感觉---被喜悦的双亲愉快且赞许的注视着，这被视为“母亲眼里的光芒”。这些需要被聚焦于三个特定的发展需要群集，镜映需要，与建立和维持自尊感有关。理想化需要，与安全、平静和抚慰体验有关。孪生或另我体验的需要，与他人相像或类似的感觉有关。对于第三个需要国内有的分析师认为其是理想化需要发展的一个阶段。个体对自体客体需要的体验回应的能力是在发展中渐进成熟的。在婴儿期，需要几乎是绝对依赖母亲来得到满足的。儿童期，能与母亲拉开距离且能忍受，需要不那么紧急迫切和全然，其他相近的人的回应也可以替代。到了青春期，同伴群体成为镜印另我回应的重要提供者，需要常常在某种程度上被象征性的满足，服饰、音乐、偶像等等。成年后，个体将具备以各种方式满足需要，具体的-及时的，符号的-远离的。
虽然成年后，我们的自体客体体验成熟了，但是毫无疑问的是那早期的古老的最初的自体客体仍然将继续留存在我们的心灵深处，每当我们体验成熟的支持时，它就会回荡在我们灵魂的海底，荡起从从波澜。
母亲的目光
作者，岳海，心理治疗师，心理咨询师，医师
安徽省心理学会会员 华人心理分析联合会会员 安徽省咨询学会理事
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因为爱情 ——重温经典《梁祝》 原创 海的空间 海的心理工作号 2018-05-15 巫漪丽老先生演奏的《梁祝》，仿佛把我带到了那个绚丽、旋律、欢乐、悲伤、分离所组成的音乐世界，我仿佛跟随这位老艺术家一起经历了悲欢离合，这是乐曲本身带给我们的体验，也是艺术家演奏赋予音乐的情感和她对音乐的理解体验与表达。静下心来，轻轻的聆听，我听到了爱情的欢乐，也体验到了分离的悲伤。 “山伯永恋祝英台”，从诗经的时代起，人类探索爱情的秘密已经悠悠数千载，至今对爱情仍然是雾里看花。我们都渴望拥有爱情，在青春岁月都幻想过爱情，也一直行走在追寻爱情的旅途中，爱情更几乎是人类文明艺术中永恒的主题。爱情是什么？爱的体验是一种什么样的体验？每个人的心中一定都会有一个不同的答案。按照弗洛伊德的观点，爱情是对丧失客体的重新寻找。通过对母亲，婴儿以及父母配偶的回归与进步的认同，自我重新得到整合，改变了自我的知觉。在现在关系理论下，认为爱情是相互投射性认同的结果。当个体能认识到开始发展亲密情感的时候，恋爱双方会产生一种特殊动力，这种动力会强制重复和修复过去与父母的病理性关系，这样“双方就能完善彼此的主导性客体关系，并以一种新的、无法预测的方式来形成新的关系”。 当两个人恋爱了，两个人就好像变成一个人似的，不在区分你的和我的，似乎变成了一个共生体。这种恋爱状态就像他们退行到和母亲的两元关系，进入和母亲的关系共生期。在这个阶段，孩子和母亲是共生的，孩子会觉得母亲是附属的自我，母亲的存在就是我的存在，母亲的疼痛就是我的疼痛，他不能把自己和母亲分开。当然，这是一种和母亲在一起的美妙的体验。 记得某次在安大的校园，我遇到一对年轻的情侣，他们走在我的前面，女孩子手里拿着一根冰棒，放在男孩子的嘴边说你咬一口，男孩子咬了一口，然后女孩子吃了一口，我无意的跟了一路。心理感慨这就是爱情，你不会在乎我的口水，我也不会在乎你的唾沫，这就是共生，与母亲在一起的融合的体验。因为共生，所以分离才会带来巨大的痛苦与悲伤。 【化蝶】 便随了你去 便穿了这红色嫁衣随了你去 生不同衾死同穴 化作一对翩翩的蝶 魂兮相依，魂兮相守 练衣洞府，香雨人间 岳海 个人简介：心理治疗师 执业医师 心理咨询师 一个在灵魂探索道路上努力前行的人
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文章 诞生
诞生 原创 YUEHAI 海的心理工作号 2018-07-05 人的诞生可分为身体的诞生和心理的诞生。生物诞生是看得到且富戏剧性的，婴儿经历了分娩一下子来到了这个世界。而心理诞生则是逐步性地揭开，所涉及的心理过程只有部分是在可看见的行为中显露出来。 心理诞生是婴⼉借由和母亲的分离——个体化而成 为一个体的过程。这个分离和个体化过程大约是从4到5个月大一直进行到30或36个月大。 人类的人格发展开始于和另⼀一个人 之间的心理融合状态中，然后慢慢进 展到分离的心理过程中。心理诞生的过程就是 ——自我形成和确立的过程! 母亲的潜意识需要激发出儿童的潜在特征，这些特征使儿童 成为这个特殊母亲的独特⼉童。 儿童的三个发展阶段 自闭阶段 我们可以把这个阶段看成“鸟蛋期” 婴儿内部没有自体和客体的感觉， 所有的能量是朝向身体的感觉。 在这一阶段，父母的任务。无条件地满足婴儿的需求，建立亲切、关爱的情感关系。 共生阶段 我们可以把这个阶段看成“双黄蛋期” 共⽣的根本特征是幻想与母亲表象完全地身⼼融合，尤其 是幻想两个生理上独立的个体共享同一个边界。 随着婴⼉原先⾃闭的“壳”的破裂，另一种不同的心理壳开始形成。这层壳将母亲和婴⼉从心理层面上包裹在一起，成为一个二元统一体。 在这一阶段婴⼉开始感受到“好与坏”的体验. 严重受扰的孩童其退化就是退到这样的融合精神状态中。这个阶段所遗留的痕迹会跟随着我们一⽣。 • 分离-个体化阶段 我们可以把这个阶段看成为“孵化期” 在这一阶段婴⼉自⼰逐渐将母亲视为不同于他⼈。我们将这个 发展称为“孵化过程”。母育在这段时间显得更加重要.母亲持续的情感支持对于⼉童⾃主性自我的发展来说是必不可少的。自体不同于主要客体的感觉和变成个体的感觉的两个方面的成长 这一阶段的任务，是增加自体与他⼈的分离意识，这 是与自体感的开始、真正客体关系的开始以及外界现 实意识的开始同时发生的。 儿童每⼀个⼼理发展阶段都有特定的任务和特点 以及危机，如果每一个阶段的发展不能做到健康、 有意义的发展，那么，⼼理的成长就会受到创伤， 从而导致心理障碍，尤其在自我自闭期和共生期 的融合受到阻扰或者中断时，更是如此。 最后，我们可以根据发展来看下精神病理的系谱连续体图 发展阶段 诊 断 人格组织的层次 ⾃自闭（0~1M） 自闭型精神病 精神病组织 共⽣生（1~6M） 精神分裂症 分离-个体化（6M~36M） 分化（6~10M） 实践（10~16M） 双相情感障碍 和解（16~24M） 反社会型 边缘组织 分裂性 分裂型 边缘型 自恋型 完整客体关系 强迫型 神经症组织 （24M~36M+） 癔症 神经症 推荐阅读————英雄之旅 作者，海，心理治疗师，心理咨询师，执业医师
岳海
主治医师
东航安徽分公司航空卫生所
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文章 如果没有治好我，那就证明你是个失败的治疗师 ——治疗中的反移情问题
如果没有治好我，那就证明你是个失败的治疗师 ——治疗中的反移情问题 原创 岳海 心理治疗师 海的心理工作号 10月26日 近期的案例讨论中，一位刚进入心理治疗实践不久的年轻治疗师，遇到了治疗中她无法克服的情绪体验，以及给她带来强烈的无法胜任感，无法继续当前的咨询工作。她的咨询者是一位聪明而有成就的，具有分裂一样特征的女性患者，在治疗中经常会抱怨她，我不想每周再来一次，你总是每次都说我，访谈的费用都不给我优惠，甚至我因为某些事而忘记了咨询，你也会收我的费用，患者有的时候还抱怨治疗师，有的时候你这种收费是对我就是一种剥削，我感觉有时候你还不太重视我，你在乎的是你收取的费用，如果我不交费，你肯定会离我而去，我来了这么长的时间，我感觉你对我没有一点帮助，你根本就治不好我，甚至你只会让我觉得你很冷漠和傲慢，这些抱怨和攻击性的语言，在开始时激起了治疗师的内疚，慢慢的也让治疗师感到了一种强烈的愤怒，有种我不想再收取你的治疗费用，我们中断这些治疗吧。 在心理治疗中，这种富有攻击性的表达，某些患者总是从这种隐蔽的或者公开的方式试图去击败他的治疗师，这通常呈现了治疗中的移情，没有经验的年轻的治疗师，非常容易产生这种负性的反移情，是对治疗中的移情反移情的认识及处理不恰当，非常有可能带来治疗的阻碍，甚至是整个治疗的中断及失败。有工作经验的临床治疗师会在治疗中采取谦逊的态度和适度的治疗热情，以尽量减少这这一类有关的具有负性影响的移情和反移情的情况，治疗师需知道知晓，即使是最有经验的临床治疗师，也永远不可能完全控制治疗成功与否的情况，同时保持对病人的适度的关心的态度，这将有助于维持整个治疗关系以及保护治疗师自己抵御这种常见的移情性的攻击，如果你没有治好我，那证明你就是个失败的治疗师，这种移情性的攻击对治疗师的职业工作会带来压力，每位治疗师在他的临床职业中都会反复遇到此类的移情。 图片 对心理治疗师来说，治疗中的容纳与处理反移情，必然要求，治疗师在功能上的分裂一半要去做出反应，要去感受，要去共情，而另一半要同时的自我观察，已协助并形成对案例的解析，在自体心理学中这成为经验的贴近与经验的远离，移情和反移情系来源于参与其中的每个人，治疗师和患者的精神内部，也来源于双方在活动场中的互动，这种观点是现代精神分析自体心理学主体间学派的观点。 另外受反移情的影响，这也许会带来另外一种治疗中的风险，这种反复性移情可能会导致治疗师产生对治疗关系以及治疗工作本身的厌烦以及行为上的退缩，以及希望患者能够中断治疗这些隐蔽的潜意识愿望，会传递出一种拒绝和抛弃的态度，那么对治疗中有边缘性的，精神病性的，有自杀企图的抑郁的患者，这很有可能会带来增加他们自杀的风险。 因此治疗师对反移情的识别处理就显得非常重要，治疗师应该如何识别及处理反移情呢，反移情是治疗师对患者的情感反应。过去反移情只是指治疗师对患者的移情，这种移情被认为是治疗师对患者的移情作出的反应，这也通常认为这是治疗师的，来自潜意识的冲突，而不是患者的冲突。但是根据最新的主体间一些理论的观点，移情和反移情是特定的治疗双方共同缔造出来的独特产物，这些观点表明移情和反移情系来源于参与其中的每个人患者和治疗师的精神内部也来源于双方在治疗场中的互动。 那么在治疗中，治疗师对反移情该如何处理。在这里Robert对反移情的处理已有极好的总结。 对自己的心理发展和生活中遇到的问题要保持清醒。 不要从心里感觉到认为患者的感受是针对自己的。 不要将反移情见筑行动。 利用反移情所形成的内在感受，以协助形成总体的解释和理解。理解这些愤怒和敌意。 要经常审视自己的对治疗中的情感反应，并将之作为了解患者心理动力的重要线索。 对待一些人格障碍层面的患者，移情和反移情是用来诊断患者自体和客体表象分裂的重要手段。 简介：岳海 医师（卫健委） 心理治疗师（卫健委） 心理咨询师 安徽省心理学会会员 安徽省心理咨询学会理事 华人分析联会会会
岳海
主治医师
东航安徽分公司航空卫生所
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文章 在心理治疗中，治疗师的位置
治疗的位置 为了完成每年的医学继续教育的学分，参加了一个精神疾病的培训班，培训过程中的一段话让我感受颇深“今天的课时间较短，下次我从病房里找几个不同的精神病人让你们看看。”这段话让我想起了弗洛伊德挂在他诊室的那副著名的画作。由此更是让我对治疗中治疗师位置的思考。 在心理治疗中，尤其是精神分析背景下的治疗，治疗师位置的不同体现了认识的和观念的不同。下面主要谈谈经典的和自体的。在现代关系视角下，强调主体性是自体心理学的重要特征，也是其独特观点的核心。经典分析理论的客观主义—实证主义哲学基础是非常明显的对比。经典分析背景下的治疗师是作为一个科学的观察者，保持一个科学独立的位置，这个位置能够从根本上使治疗师最大程度上的不卷入治疗中的患者。这个位置的要求是因为经典分析理论相信治疗师必须在一个自由的位置上观察和探索。治疗师需要在探索空间之外而不是在探索空间之内。经典分析背景下的治疗师在治疗中是需要坚持匿名、节制、和中立的态度。这些技术的指导方针保证了治疗师维持在独立、公正的客观科学家的位置上。强调观察的治疗师和被观察的患者之间确定的分离感是非常重要的，理解患者是从一个有特权的、权威的、外部的优势位去了解和体验患者的体验的意义。 在后续的现代的精神分析，尤其是自体心理学的视角下，治疗师这个有特权的、外部的优势位被认为是并不存在的，观察的治疗师和被观察的患者之间并不存在确定的分离感，双方是在治疗的过程中持续的互向影响的，这也体现了主体性的强调，尤其是治疗师的主体性。也表达了其对人类功能运作的普遍方式和治疗关系的基本看法。人终身都是深深的地互相依赖与影响的。同时这个位置的不同也表明在这一理论背景下关注的治疗中的中心，自体客体需要的满足，以及在现在的社会背景下技术的变革和社会断裂带来的影响，所导致的疏离感、碎裂感和孤独感，随后寻找的新的意义和活力的理解及治疗方式。因此在自体的背景下，治疗师在治疗的关系中，二元关系的双方被认为是，彼此帮助对方满足持续的自体客体需要，这个关系是为了维持患者的成长和利益，当然这个相互性也可以被理解为并被期待是具有非对称性的。 作者简介：岳海 医师 心理治疗师（卫计委） 心理咨询师 安徽省心理学会会员 安徽省心理咨询学会理事 华人分析联会会会员
岳海
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