切除髌骨后就不能走路了吗？看医生怎么说

在夏朝的大禹时代开始，华夏祖先们采用“五刑”来惩治犯人，其中有一刑法叫做“刖”，是将犯人的髌骨挖去，让其不能再行走。最典型的例子就是孙膑被庞涓诬陷而惨被挖去双侧髌骨。

 

  
古代没有无菌观念，只是有一些不断总结出来的无菌操作经验，比如将刀在火上消消毒，比如行刑前喝一口酒喷至刀上，比如刑罚后敷上一些草药，但毕竟不能做到充分无菌，而且没有抗生素，因此刑罚过后因感染而死去的不在少数，而且即使活下来，一般也不能行走了。我们不谈古代，就聊一聊在当今的无菌操作下如果切掉髌骨，可以走路吗？没有这种刑法的年代，什么情况下会需要切掉髌骨呢？

 

什么是髌骨？

髌骨其实就是我们平时所说的膝盖骨，在膝盖的前方，用手能够摸着，下图中像“栗子”一样的这块骨头就是髌骨。

 

  
髌骨虽然不大，结构简单，但它非常有用，其作用主要有以下两个方面：

 

髌骨组成了一个重要的关节：髌股关节，该关节如果产生炎症，就会导致膝关节疼痛以及出现髌上囊的积液，我们平常经常提到的髌骨软化症，其实就是髌股关节的关节面的软骨软化了，而不是真的髌骨变软了；髌骨通过肌腱和韧带连接了大腿和小腿：连接大腿的是股四头肌肌腱，连接小腿的是髌韧带，起到伸膝关节的作用。股四头肌肌腱及髌韧带非常坚韧，因此在猛烈弯曲膝关节的时候，也可导致髌骨被拉断，造成横行骨折。

 

  
什么情况下需要做手术将髌骨切掉？

既然髌骨也是很有作用的，那么医生一般都是会尽可能地保留髌骨，即使是做关节置换手术的时候，髌股关节面已不能修复，医生也会使用髌骨假体进行髌骨置换，而不是将髌骨直接去除。

  
但是，医生也并不是万能的，在以下情况可能就保留不住髌骨或者保留住也毫无作用，医生就会将其切除：如髌骨恶性肿瘤、破坏严重的髌骨结核、严重的髌骨粉碎性骨折、骨折后畸形愈合导致髌股关节面不平以及严重的髌骨软化症等情况，医生往往会将髌骨切除。与古代刖刑不同的是，髌骨骨折。

 

切除髌骨后可以走路吗？

古代在刖刑中切除髌骨后，不会去缝合伤口，不会去重建韧带和肌腱的功能，即使不因为感染而死去，也是不可以走路的。就比如孙膑在进行刖刑以后一辈子就得依靠轮椅。

  
而如今在进行髌骨切除术后，我们会进行韧带、肌腱的功能重建，可以直接缝合股四头肌和髌韧带，也可以利用其他韧带肌腱重建，这样只会使伸膝力矩减少约30%，导致在伸直膝关节时，最后的10°~15°伸直功能减退，也就是说会导致膝关节伸不直，对行走虽然有些影响，但是仍然是可以走路的。您是不是没有想到呢？

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