26岁女子剧烈腹痛，宫外孕不能排除

 

一个女患者坐在急诊室里，她对医生说，痛的非常厉害。她在描述症状的时候气喘吁吁，因为剧烈的疼痛，她不得不猫着身子。

 

她叫小荷，今年26岁，是一名白领。

 

通过检查，医生发现小荷疼痛的部位靠近右下腹，事实上，她不止有严重的疼痛，还伴有恶心呕吐，当触诊到右下腹的时候，医生的脑海里瞬间掠过一个念头。

 

难道是急性阑尾炎？

 

众所周知，急性阑尾炎典型的症状就是转移性右下腹痛，而体征则是右下腹麦氏点的压痛和反跳痛，然而，一切却并非如此简单。

 

确诊病因，除了经验，还需要一定的辅助检查，某些看似简单的病因，事实上却非常复杂，就比如右下腹痛，作为急诊科医生，碰到过急性阑尾炎，也碰到过肠结核，右半结肠癌，鱼刺穿孔，枣核穿孔，带状疱疹等等病因。

 

这其中还有一些妇科病因，因为对于女性来说，卵巢，输卵管的病变也都可能引起。

 

只是谁也没有想到，当小荷站起来准备要去做检查的时候，她却突然晕倒在急诊室。

 

十万火急，如果真是急性阑尾炎，不至于如此严重吧？

 

医生一边紧急抢救，一边电话联系B超室进行床旁B超检查，很快，病因明确，导致小荷腹痛的罪魁祸首正是妇科疾病。

 

说到这，很多人的第一反应就是宫外孕，的确，这是一种非常凶险的妇产科疾病，死亡率非常高，首发表现往往是剧烈的腹痛，休克，晕厥。

 

但真相却并非如此，因为B超显示，小荷并没有宫外孕，导致腹痛的是卵巢囊肿蒂扭转。

 

很多女性都有卵巢囊肿，这是一种常见的良性肿瘤，但是某些蒂长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的囊肿，常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小，位置改变时发生蒂扭转。而发生急性扭转后静脉回流受阻，瘤内极度充血或血管破裂瘤内出血，致使瘤体迅速增大，后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，可破裂和继发感染。

 

所以卵巢囊肿蒂扭转同样是一种急症，如果不及时发现和治疗，事实上，后果将非常严重。

 

它的典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。妇科检查可以扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张。有时扭转自然复位，腹痛随之缓解。

 

一般来说，确诊卵巢囊肿蒂扭转，需要立刻手术治疗，因为如果扭转严重或时间过长，囊肿已有继发感染，或已破裂，内容物溢入腹腔，则有可能引起继发性腹膜炎。后者会很快导致败血症，这几乎会致命。

 

所以小荷被确诊后，很快被推进手术室紧急抢救，但因为拖的时间太久，医生发现内容物已经溢入腹腔，形成了严重的感染，手术进行了整整三个小时，医生胆战心惊，虽然手术很成功，但术后小荷被立刻转入重症监护室，医生说，她还需要过感染这一关。

 

卵巢囊肿蒂扭转和宫外孕一样，是妇产科的两种急性病，千万不能忽视！

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