一大早,心内科病房里就传来吵架的声音,混蛋……混蛋……混蛋……
谩骂的声音一句比一句响亮,也吸引来了很多围观者。
有人说,这不是前几天急诊送来的那个年轻人吧,当时还是抬着进来的呢!
的确,对于心内科的医务工作者来说,三天前的凌晨,一个叫小俊的30岁年轻人被紧急送进了心内科病房,医生回忆当时患者的病情非常危急,他直接晕倒在急诊科,而心电图显示,他有极为严重的心脏传导阻滞。
很多人听说过急性心肌梗死,听说过先天性心脏病,但对于心脏传导阻滞却一无所知。
这是一种发生于在心脏传导系统的异常,简单来说,就是心脏发出的冲动在传导的过程中出现减慢或阻滞,它有分为四种类型,窦房传导阻滞,房室传导阻滞,房内阻滞和室内阻滞。
而小俊的类型属于房室传导阻滞,简称房室阻滞,是指房室交界区脱离了生理不应期之后,心房冲动传导延迟或不能传导至心室。
到目前为止,研究发现能够导致房室阻滞的病因有很多,冠心病,急性心肌梗死,心内膜炎,心肌病,病毒性心肌炎,心脏肿瘤,药物中毒,电解质紊乱等等都可能导致,即便没有器质性心脏病,正常人或运动员也可发生房室阻滞,这是因为迷走神经张力增高所致。
根据心电图的表现,房室传导阻滞分为一度房室阻滞,二度房室阻滞和三度房室阻滞。
从病情严重程度上来看,最危险的要数三度房室阻滞,因为心室率显著减慢,导致患者会出现疲倦,乏力,心绞痛,心力衰竭等,更严重的还会导致脑缺血,患者因此出现暂时性意识丧失,甚至抽搐,称为Adams-Strokes综合征,甚至猝死发生。
晕厥对于小俊来说,不但预示着病情的严重,还给了他第一次警告。
按说,这个时候应该积极配合医生治疗,但当听到医生的治疗方案时,小俊却非常不能理解。
因为治疗三度房室阻滞,最有效的方法不是药物,药物只能临时使用,但却不能长期维持,像阿托品这类可以提高心率的药物,服用久了会产生严重的不良反应。
因此,最佳的治疗方案就是安装心脏起搏器。
但是这种医疗用品价格不菲,看起来个头不大,却需要几万块。
小俊开始觉得心脏起搏器就跟买衣服一样,应该是可以还价的,但医生明确表示是物价部门订的价,不可能还价,随即小俊又认为,医生肯定是故意骗钱的,于是矛盾开始升级。
医生事后表示,自己也很无奈,像小俊这样的患者,怎么沟通都不行,他又不同意安装心脏起搏器,又让医生担保他不能有事。
因为事态升级,甚至喊来了警察,最终在警察的调停下,小俊签字出院,并表示,命是自己的,自己负责,不会找医生的麻烦,至于心脏起搏器,也不同意安装。
望着头也不回离开的小俊,医生无奈地摇头。
三度房室阻滞,这真是一种会死人的病……
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