诊断方法及标准
一般在妊娠24~28周以及28周后首次就诊时行OGTT试验,也就是人们通常说的“喝糖水”,作为诊断妊娠期糖尿病的方法。
75g OGTT方法:OGTT前禁食至少8h,试验前连续3d正常饮食,检查时,5min内口服含75g葡萄糖的液体300ml,分别抽取孕妇服糖前及服糖后1、2h的静脉血(从开始饮用葡萄糖水计算时间)
75g OGTT的诊断标准:服糖前的空腹血糖及服糖后lh、2h,3项血糖值应分别低于5.1、10.0、8.5mmo/L。任何一项血糖值达到或超过上述标准即诊断为妊娠期糖尿病。
并不是所有的孕妇都需要做OGTT实验,在妊娠24~28周如果空腹血糖≥5.1mmoL,可以直接诊断妊娠期糖尿病,不必行OGTT;空腹血糖<4.4mmoL,发生GDM可能性极小,可以暂时不行OGTT。空腹血糖≥4.4mmol/L且<5.1mmol/L时,应尽早行OGTT。未定期产检者,如果首次就诊时间在妊娠28周以后,建议首次就诊时或就诊后尽早行OGTT或空腹血糖检查。
血糖控制目标
妊娠期糖尿病的孕妇均应自我监测空腹和餐后血糖以达到最佳血糖水平,以减少对母儿的不良影响。
孕期血糖控制目标建议为:
空腹血糖<5.3mmol/L、
餐后1小时血糖<7.8mmol/L、
餐后2小时血糖<6.7mmol/L ,
夜间血糖不低于3.3mmol/L;
HbAlc宜<5.5%。
GDM的孕期管理
推荐改变生活方式是妊娠期糖尿病孕妇管理的重要组成部分,可以满足大部分GDM孕妇对血糖的控制。应该合理对营养进行配比,少量多餐,定时定量的进餐,并且配合运动疗法,这样才能保证孕期母亲及胎儿的营养需求。所以建议患有妊娠期糖尿病的孕妇至医院营养门诊进行专业的饮食营养及运动疗法的指导。医学营养治疗及运动指导后,FPG及餐后2h血糖仍有异常者,应增加胰岛素治疗达到血糖目标。胰岛素是治疗妊娠期糖尿病的首选药物,最常见的治疗糖尿病的口服药物如二甲双胍和格列本脲由于能够通过胎盘,对于胎儿有一定的影响,所以不能用作一线药物。
GDM的预防
1、孕前咨询,确定个人发生GDM的风险,如果风险较高,则应与医生沟通,制定妊娠计划,采取措施降低风险。
2、定期产前检查,注意检查空腹血糖和OGTT试验,及早预见,及早控制。
3、通过饮食降低患病风险:多吃高纤维食物,增加优质蛋白摄入,适量食用新鲜水果,避免含糖高的食物,注意食物的份量,尽量每天少吃多餐。
4、通过运动降低患病风险。孕前和孕期每周运动4小时或每天运动30分钟的女性,可将GDM发生风险降低70%。

有疑问?在线咨询专业医生
获得专业医疗建议,无需等待预约
文章 认识“糖妈妈”(一)

亓红杰
住院医师
济南市第二妇幼保健院
文章 当妊娠遭遇糖尿病,该怎么办?

亓红杰
住院医师
济南市第二妇幼保健院
文章 当妊娠遭遇糖尿病,该怎么办?

亓红杰
住院医师
济南市第二妇幼保健院
文章 当妊娠遭遇糖尿病,该怎么办?

亓红杰
住院医师
济南市第二妇幼保健院
文章 妊娠期糖尿病营养指导

亓红杰
住院医师
济南市第二妇幼保健院
文章 当妊娠遭遇糖尿病,该怎么办?

亓红杰
住院医师
济南市第二妇幼保健院
文章 新冠肺炎疫情下孕妈妈如何做好自我管理(二)

亓红杰
住院医师
济南市第二妇幼保健院
文章 新冠肺炎疫情下孕妈妈如何做好自我管理?

亓红杰
住院医师
济南市第二妇幼保健院
文章 母婴主题之母乳喂养知识

亓红杰
住院医师
济南市第二妇幼保健院
文章 母婴主题之防治妊娠期高血压,该怎么“吃”?

亓红杰
住院医师
济南市第二妇幼保健院