诊断类风湿关节炎RA标准

美国风湿病学会 ACR 和欧洲抗风湿病联盟 EULAR 提出了新的 RA 的分类标准和疾病活动度评分系统:

A:至少一个关节肿痛,并有滑膜炎的证据【临床上有关节压痛和肿胀,或者有影像学 DR 、超声或核磁共振 MRI 的依据】

B:同时排除了其他疾病而引起的关节炎,并有典型的放射学 RA 骨侵蚀、骨破坏的改变,可诊断为类风湿关节炎 RA。

另外,该标准对【关节受累情况】、【血清学指标】、【滑膜炎持续时间】和【急性时相反应物】四项进行评分,总得分 6 分以上并排除其他疾病导致的上述改变也可诊断为类风湿关节炎 RA。

关节受累情况   项目                   得分

  • 【受累关节个数   】           【 得分 0-5】
  • 1                      中大关节                0
  • 2-10                 中大关节                1
  • 1-3                    小关节                   2
  • 4-10                  小关节                   3
  • >10                   至少-个小关节     5

【血清学】                               【0-3 分】

  • RF 或 CCP 均阴性                            0
  • FR 或 CCP 至少 1 项低滴度阳性        2
  • FR 或 CCP 至少 1 项高滴度阳性        3

【滑膜炎持续时间】                    【0-1】

  • <6 周                                              0
  • >6 周                                              1

【急性反应物】                           【0-1】

  • CRP 或 ESR 均正常                         0
  • CRP 或 ESR 增高                            1

【备注】

RF 为类风湿因子

CCP 为抗环瓜氨酸肽

CRP 为 C 反应蛋白

ESR 为血沉

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成都西部痛风风湿医院风湿免疫科
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擅长:擅长风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、骨性关节炎、创伤性关节炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、脊柱关节炎、强直性脊柱炎、幼年特发性关节炎等骨与关节疾病及系统性红斑狼疮、干燥综合征、结缔组织病等风湿性疾病诊疗。
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是类风湿关节炎最常见的关节外病变主要累及关节病变处,或经常受压摩擦的部位目前法彻底根治,有复发可能简介类风湿结节,是指类风湿关节炎患者的关节病变处,以及经常受压摩擦的部位出现的圆形结节,也可出现于心、肺、脑膜等处。类风湿结节病因明确,主要见于类风湿关节炎。最常发生于关节病变处以及经常受压摩擦的部位,如前臂伸侧、肘关节鹰嘴突部,以及枕部、跟腱等关节隆突等。主要表现为皮下坚实的圆形或卵圆形结节,直径约数毫米至数厘米,数量等,可单发或多发,多紧贴骨面,质硬、易活动、痛或触压痛,呈对称性分布。类风湿结节提示类风湿关节炎病情活动,积极控制后,结节可软化、缩小甚至消失,若类风湿关节炎长期未得到有效治疗,结节可慢性纤维化,治疗后能消失。若结节出现溃疡、感染、压迫神经或使关节活动受限,可采用手术切除治疗。控制好原发疾病,多预后良好。症状表现:典型症状是于关节病变处以及经常受压摩擦部位出现的皮下坚实的圆形或卵圆形结节,多紧贴骨面,质硬、易活动、痛或触压痛,呈对称性分布。诊断依据:依据患者出现典型的皮下坚实的、圆形或卵圆形痛性结节症状,通过实验室检查,确诊原发疾病,以及组织病理学检查,可见中心部纤维素样坏死组织和含有IgG免疫复合物的结构物质,周围是呈栅栏状排列的成纤维细胞,外周有单核细胞、淋巴细胞及浆细胞浸润,形成典型的肉芽肿改变即可确诊。类风湿结节有哪些类型?根据结节部位可分为:(1)皮下类风湿结节(2)深部类风湿结节是否具有传染性?是否常见?本病较常见。约20%的类风湿关节炎患者可出现类风湿结节。是否可以治愈?目前法彻底治愈,确诊后需要积极治疗类风湿病,主要通过药物治疗,近期出现的结节通过积极治疗后可消失,若未积极治疗,病情迁延,结节可长期存在,还可能出现溃疡、感染、压迫神经或使关节活动受限等。是否遗传?否是否医保范围?是
彭吉云·主治医师黄闰月主任医师广东省中医院
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