单纯疱疹病毒性脑炎是怎么回事?

单纯疱疹病毒性脑炎,由单纯疱疹病毒感染引起的急性中枢神经系统感染性疾病,又称为急性坏死性脑炎,是中枢神经系统最常见的病毒感染性脑炎。

在中枢神经系统中,单纯疱疹脑炎最常侵犯的是大脑的颞叶、额叶及边缘系统,引起脑组织出血性坏死,或者变态反应性脑损害。

患者的预后取决于疾病的严重程度和治疗是否及时。如果未经治疗,治疗不及时或者不充分,病情严重,则预后不良,死亡率高达 60~80%。发病前几日及时给予足够的抗病毒药物,或者病情较轻,多数患者可以治愈。有 10%的患者可遗留不同程度的瘫痪、智能低下等并发症。

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张徽·住院医师
张徽住院医师不可处方
曹县县立医院神经内科
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擅长:脑梗塞脑出血消化道出血农药中毒酒精中毒高血压冠心病糖尿病慢阻肺,肺部感染,肺心病呼吸循环衰竭等
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是由于单纯疱疹病毒感染引起的疾病临床上多见青壮年人群发病主要症状有发热肌痛、意识障碍、癫痫偏瘫等简介单纯疱疹性脑炎是由单纯疱疹病毒所致的中枢神经系统感染性疾病。常常累及大脑颞叶和额叶,也可累及大脑边缘系统。临床起病急,多表现为发热、头痛、肌痛、意识障碍、癫痫、偏瘫等症状。绝大多数昏迷症状的年轻患者(30岁以下)早期接受抗病毒治疗,可完全恢复;老年或有昏迷症状的患者死亡率极高,大多在发病后6-30内死亡,部分幸存患者也会遗留半身遂等后遗症;部分患者恢复正常后还可能复发。该病治疗以病因治疗为主,辅以对症治疗和免疫治疗等。症状表现精神症状:首发多突发出表现为情感淡漠、缄默、行为冲动、幻觉妄想等症状;其后较常见主要为反应迟钝、记忆力下降、定向力障碍及内省力缺乏等症状。神经症状:主要表现为同程度偏瘫、偏盲、眼肌麻痹等,局灶性症状两侧多对称。亦可有多种形式的锥体外系表现,如手足徐动或舞蹈样动作。除此之外还表现为:(1)神经刺激症状;失语、共济失调(站立稳、平衡障碍、能很好的辨认距离);(2)颅内高压:恶心、呕吐;(3)意识障碍:表情呆滞、反应迟钝。诊断依据1.本次发病有皮肤黏膜疱疹或口唇、生殖道疱疹病史。2.有如咳嗽、咳痰、发热等上呼吸道感染前驱症状。3.出现的局灶性神经系统损害体征,如抽搐、偏瘫、意识障碍。4.完善相关检查:脑脊液检查是否存在颅内压力升高。以及脑脊液颜色变红,白细胞数量增多;脑电图较为敏感,提示额、颞区损害为主的脑电波弥漫性异常;头颅CT或MRI表现为特征性改变,表现颞叶局灶性出血性脑软化灶。单纯疱疹病毒脑炎有哪些类型?1.单纯疱疹病毒脑炎I型:近90%由I型引起。2.单纯疱疹病毒脑炎II型:约10%为II型。是否具有传染性?是,可通过呼吸道、口腔或生殖器感染人体,可潜伏于神经细胞中,当免疫力下降时病毒可活化,引发颅内感染。如何预防单纯疱疹病毒脑炎?1、避免混乱的性生活,性行为时做好保护措施。2、确诊的孕妇在确诊后,做好生产护理。3、避免接触单纯疱疹病毒脑炎患者,出门戴上口罩,做好预防。是否常见?常见。是否可以治愈?可治愈。症状表现轻者经抗病毒药物治疗后可以治愈;重症患者中半数常留有神经系统后遗症,如认知功能减退、精神异常等表现,甚至呈植物人。重症预后差,多数起病2周内死亡。是否遗传?否是否医保范围?是
张徽·住院医师张麟伟副主任医师中日友好医院
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