什么是诺如病毒？诺如病毒可怕吗？

诺如病毒是全球范围内流行性胃肠炎的最常见病毒性病因，也是社区流行性腹泻的常见病因。

以美国为例，自开展轮状病毒疫苗接种以来，诺如病毒已经成为儿童和成年人胃肠炎的最常见原因。

诺如病毒每年可引起1900-2100万例疾病。90%以上的年轻成人诺如病毒的血清抗体都是阳性的 ^[1]。

也就是说，90%以上的年轻成人曾经感染过诺如病毒。遗憾的是，感染过后并没有持久的保护力，对同样的毒株免疫力持续约6个月 ^[2]，因此，诺如病毒可以重复感染。

感染了诺如病毒有什么症状？

诺如病毒感染潜伏期一般为24-48小时（范围12-72小时），症状包括恶心，呕吐，水样腹泻和腹痛。

与其他病毒感染引起的胃肠炎相比，诺如病毒感染引起的呕吐症状更显著。腹泻一般是中等程度（24小时4-8次）。其他伴随症状包括全身不适，发热和头痛。

什么？还有无症状感染者？

是的，部分人感染诺如病毒后没有症状，但粪便中会排出病毒，尤其是儿童。无症状诺如病毒感染率为12%，5岁以下儿童中更常见 ^[3]。

怎么治疗？

诺如病毒感染并没有特异性抗病毒药物，是自限性疾病，通常会在48-72小时后自愈，很少出现重症病例。轻-中度脱水建议使用口服补液盐。比如下图这种。万一吐泻严重也要及时就医治疗重度脱水哦！

怎么预防？

诺如病毒主要通过粪口途径传播，传播所需的侵染病毒量较少(<100病毒颗粒)。

在起病之后，粪便中排出诺如病毒的平均持续时间为4周，并且最初的24-48小时中排出量最大。如果是免疫功能受损，则感染后粪便中的病毒排出就会持续数月[4]。

诺如病毒感染的传播途径还包括：含有病毒颗粒的呕吐物飞沫经空气传播；摄入受到污染的食物和水。

因此，为预防感染，个人方面应注意卫生。个人卫生、食品卫生和饮水卫生是预防的关键。养成勤洗手、不喝生水、生熟食物分开避免交叉污染等健康生活习惯。

患者的呕吐物及排泄物也需要妥善处理。在清理呕吐物或粪便时穿戴个人防护设备；

用一次性抹布吸起呕吐物或粪便然后放入不渗漏的袋子中处置，以减少含有病毒的气溶胶扩散；

用次氯酸盐溶液进行物体表面消毒。使用有效氯浓度5000mg/L的含氯消毒液浸泡厕所马桶，拖把，抹布等污染物至少30分钟。

作为急性胃肠炎的常见病原体，诺如病毒已经流（肆）行（虐）多年了，并不是什么新病毒，只是多数成年人得急性胃肠炎又吐又拉的时候并没有特意去查诺如病毒，不知道自己感染过而已。

所以，不必恐慌，随着天气的转暖，诺如病毒的冬季发病高峰即将结束，这一波疫情也将随之结束。

参考文献：

[1]UpToDate临床顾问：诺如病毒。

[2]Johnson PC, Mathewson JJ, DuPont HL,Greenberg HB. Multiple-challenge study of host susceptibility to Norwalkgastroenteritis in US adults[J].J Infect Dis. 1990;161(1):18.

[3] Phillips G, Tam CC, Rodrigues LC,Lopman B. Prevalence and characteristics of asymptomatic norovirus infection inthe community in England.[J]Epidemiol Infect. 2010 Oct;138(10):1454-8. Epub2010 Mar 3.

[4] Siebenga JJ, Beersma MF, Vennema H, vanBiezen P, Hartwig NJ, Koopmans M. High prevalence of prolonged norovirusshedding and illness among hospitalized patients: a model for in vivo molecularevolution. [J].J Infect Dis. 2008;198(7):994.​​​​