我 们都 知道， 胰岛素是1型和2型糖尿病病友的有力的降糖武器， 然后这个武器也有“失灵”的时候，我们经常听到很多病友反应，为啥我用了胰岛素，血糖仍然控制不住，那这到底是为什么呢？

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这看似是一个问题，但是要回答这个问题需要涉及很多方面的知识，下面就让我们一起走进高血糖的世界，看看有哪些因素让我们的胰岛素“英雄无用武之地”。

1、 胰岛素计量不够：

这个应该是最常见的原因之一，有的病友担心胰岛素打多了会有副作用，以至于不听医嘱，随意减少胰岛素计量，举个例子，我们身体需要10个单位的胰岛素，而你只打进去5个，那么肯定血糖是降不下来的。

2、 胰岛素使用不当：

目前市面上胰岛素种类很多，大多分为长效、短效、预混等，而预混又常见于70/30及50/50，我们需要根据不同的需求选择不同剂型的胰岛素，如果使用不当也会影响胰岛素的效果。另外2型糖尿病多伴有胰岛素抵抗，在使用胰岛素的同时需要联合一部分口服降糖药如二甲双胍、阿卡波糖、吡格列酮等，如果不联合口服药，一味的让胰岛素单枪匹马战斗，也会导致胰岛素战斗能力的不足。

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以上两点主要是我们医生的职责，病友只需要配合好您的主管医生基本可以避免，然而下面一些情况就需要我们病友自己注意了。

1、 有些病友认为打上胰岛素就万事大吉了，就可以该吃吃、该喝喝，殊不知这样是不对的。因为饮食运动作为治疗糖尿病的基础，不论用于不用胰岛素，都是需要控制饮食，适当运动的，如果用上了胰岛素而忽略的饮食运动的控制，也会造成血糖的波动。

2、 胰岛素储存错误：没有开封的胰岛素需要放在冰箱冷藏室放置；正在使用中的胰岛素可以放在室温下、干燥通风阴凉处放置。温度过高过低都可能导致胰岛素的变性，从而影响胰岛素的效果。

3、 预混胰岛素注射错误：预混胰岛素多见于70/30和50/50，这类胰岛素肉眼上看去不像其他胰岛素那样是透明的，而是浑浊的，这就需要注射胰岛素前轻轻的摇一摇，把浑浊的成分摇匀再注射，有点像我们熟悉的广告词：喝前摇一摇，只有这样才能使我们注射进去的胰岛素按照它该有的配比发挥它应有的作用。

4、 胰岛素注射错误： 有些病友打完胰岛素立刻就把胰岛素针头从肚皮上拔下来了，这样是不对了，我们一般建议大家注射完胰岛素后在心中默数10个数后再拔出针头，让药物在皮下充分吸收，拔出过快可能导致药物没有完全吸收就被带出来了，导致注射的剂量偏低影响血糖的控制；

另外还有一个细节，推注完胰岛素笔的活塞后，在数完10个数后拔出的过程中，要确保先拔出体外再松开活塞，如果在没有拔出体外就松开活塞的话可能导致药物回吸，一部分药物又重新被吸收回胰岛素笔中。 另外还有一个比较少见的情况，我的一个患者在顺时针旋转旋钮选择胰岛素剂量后，把针头扎入皮下，又逆时针把调整胰岛素计量的旋钮拧了回来，这样做虽然胰岛素笔的指针指向了零，但并没有胰岛素被注射进去，同样导致血糖的异常。

以上四点需要我们病友们自己注意了，有时候忽略了胰岛素储存和注射的一些细节，也会导致血糖的波动。只有注意了上述几点原因，并且充分和内分泌专业医生交流沟通，才能使您的血糖控制的更加完美。