全口牙缺失，该怎么办？3种方案可考虑

梧桐健康

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过去，由于经济水平的限制以及对口腔预防保健项目的忽视，导致现在70岁以上老人中有超过50%的比例为无牙颌（即全口牙齿缺失）。而无牙颌，不仅严重影响患者的咀嚼和消化功能，还引起面下1/3的垂直距离过短，口角下垂，出现苍老面容。所以如何有效恢复患者的咀嚼功能及通过义齿改善美观则成为口腔医生面临的难点问题。随着种植技术的发展以及人们消费观念的改善，种植义齿也得到广泛普及。

对于无牙颌患者来说，种植方案有以下几种：

第一，上下各种12-14颗，即完全模拟天然牙齿的分布及受力特征，咀嚼及美观功能恢复的最好。这样算下来，全口28颗种植义齿，买辆宝马还真不是吹嘘。

第二，种植+固定联合义齿，上下颌各种6-8颗，模拟中老年患者口内间隔缺失牙齿的情况，将种植义齿作为桥基牙，通过固定桥的形式恢复中间缺损部分，可以做成分段式的（即以3-4颗牙齿为一个单位），也可以做成一体式的（即所有牙齿连接成一个功能性的有机体：利于整体受力，而不会对局部产生过大的咬合力，不易产生悬臂和杠杆作用；避免牵一发而动全身，一旦某个种植体出现问题，需拆除整个结构）。

第三，种植+活动义齿修复，上下颌最少各种2颗钉子，上面覆盖全口义齿的基托部分。模拟覆盖牙根的全口义齿修复（即牙槽骨里尚存留有牙根，虽然无咀嚼功能，但能明显减缓牙槽骨的吸收）借助于磁铁吸附或者按扣等形式来辅助固位，从而减少基托面积，减轻假牙的异物感和患者不适感。而且这种全口义齿，通过种植体的应力传导，大大减小了基托所承受的咬合力，而减缓牙槽骨的吸收。

上述3中方案为无牙颌患者种植修复最基本也是最常用的方案，第一种对患者的全身情况及牙槽骨的条件，以及经济水平要求均较高；第三种适用于无法适应单纯的全口义齿修复，经济条件尚可者；第二种居于两者之间。总之，最终选择何种修复方案，需要综合考虑牙槽骨吸收情况、全身情况（能不能耐受多次手术）、经济条件、以及患者的依从性（种植义齿修复需每半年复诊一次）。