血压轻度升高者可,没有自觉症状,如果血压大于 160/100mmHg,患者往往主诉头痛,难以忍受时会出现焦躁不安。
其处理程序如下:
1. 紧急处理:对有症状的高血压应立即采取措施处理。
- 适当降低透析液钠浓度。
- 根据病情应用降压药物,以速效降压药为主。
2. 寻找透析中高血压发生原因,针对病因治疗。常见原因有:
- 由于患者对疾病认识不足而产生紧张的情绪,导致交感神经兴奋;
- 失衡综合症、硬水综合症;
- 水分超滤不足,每次透析结束没有达到目标体重;
- 降压药在透析过程中被透出;
- 肾素依赖型高血压;
- 透析时肾上腺皮质激素分泌过多。
3. 防治措施:
- 严格限制水、钠的摄入量,透析间期的体重增长控制在 5%以内,盐的摄入量应小于 6g/d,同时进行充分透析;
- 药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂等;
- 加强宣教,使患者能很好地配合治疗,在透析间期能做到定时测量血压,按时服用药物;同时注意休息,戒烟戒酒;
- 改变透析方式,对特别严重者应中止透析。

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