落实高血压预防是高血压慢病管理成功的第一步
务川县人民医院高血压诊疗中心 周义
一、导致血压升高的因素：
不可以改变因素：年龄、性别、遗传及气候；
可以改变因素：吸烟、嗜酒、高盐饮食、心理（睡眠）障碍、运动少、肥胖；
可以管理因素：激素类、甘草、避孕药、促红细胞生成素等；
二、对血压升高危险因素解释与补充。
1.高血压发病中与遗传因素有关不到10%；
2.继发性高血压发病率在高血压总发病率10%—20%；
3.高血压与不健康生活生活方式约占70%。
以下误区：
1.不要把一家人高盐饮食导致高血压归咎与遗传。
2.切忌不要把高血压发病年轻就归咎与遗传；
3.二手烟及吸烟导致血压升高不容忽视。
4.原发性高血压病因：不只是遗传、更要重视不健康的生活方式的干预。
三、高血压患者发现。
1.住院或者门诊；
2.有的是体检、义诊、献血、家庭血压测量发现的。
四、重视血压测量史询问。
1.知晓血压成为世界高血压主题之一；
2.血压测量更要从儿童、青少年开始测量开始；
3.确定或推测高血压发病时间；
4.鉴别继发性高血压；
5.推动高血压慢病管理及高血压防治研究。
五、为什么高血压发病增多？
1.重视健康体检缘故；
2.老年化缘故；
3.不健康生活方式：尤其吸烟、嗜酒、高盐饮食、心理（睡眠）、运动少（静坐）及肥胖等。
六、如何降低高血压发病率？
1.提高公众健康素养，加强健康教育落实，尤其贫困地区。
低盐低脂饮食；
戒烟限（戒）酒；
适量运动；
心态平和；
控制体重。
2.血压测量规范精准。
建议首次血压测量进行双上肢血压测量，并知晓血压；
血压测量从儿童、青少年开始.
3.呼吁体检中重视对高血压前期、发展中高血压、高血压1级，低危发现，早期进行有效健康的生活方式干预，并血压监测是最有效的预防高血压关键。而不是让体检者等待高血压发生、发展。
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周义主治医师
务川仡佬族苗族自治县人民医院心血管内科
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#概述#吸烟#饮酒#心血管内科#高血压#高血压Ⅲ#高血压Ⅱ
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老年人因为激动等出现血压短期急剧升高。可有血压升高、剧烈头痛、头晕、呕吐等症状。主要通过药物控制血压，及时治疗预后尚可。简介高血压危象，包括高血压急症和亚急症，根据最新的高血压指南，严重的高血压即高血压危象。老年人高血压危象，则是指发生于老年高血压患者的危险情况，是由于种种诱因（如情绪激动、饮酒等）作用下发生血管痉挛或收缩，出现短期内血压急剧升高的危险情况，严重者可伴有心、肾、脑等重要靶器官损伤，是一种临床常见的的危急重症。患者主要症状为短期内血压急剧升高（超过180/120mmHg），可伴有视力模糊、剧烈头痛、头晕、心悸、呕吐等，严重者可有意识障碍、呼吸困难、抽搐及昏迷。本病的治疗主要通过药物控制血压、去除诱因、急症控制等治疗，预后取决于是否及时治疗，若能及时治疗，预后尚可［1］。症状表现主要临床表现为血压急剧升高，伴有视力模糊、剧烈头痛、头晕、心悸、呕吐等症状，严重者可有意识障碍、呼吸困难、抽搐及昏迷。诊断依据本病根据患者高血压病史、临床表现（如视力模糊、剧烈头痛等）及血压测量（超过180/120mmHg）即可确诊本病；结合实验室检查（血尿常规、血液生化、心电图等）、影像学检查评估心、脑、肾功能损伤情况。老年人高血压危象有哪些类型？根据有新近发生的急性靶器官进行性损害，可分为：高血压急症；高血压亚急症。是否具有传染性？否。是否常见？本病为常见病，暂确切的流行病学统计数据。60岁以上老年人高血压患病率为49％，其中1％～2％的高血压患者可发生高血压急症［2］［3］。是否可以治愈？可以治愈。本病通过药物控制血压、去除诱因、急症控制等治疗可以降低患者血压，避免靶器官损伤或损伤进一步进展，挽救生命。若未及时接受治疗，患者可因急性心力衰竭、急性脑卒中而危及生命。是否遗传？否。是否医保范围？是。
冷秀玉副主任医师中山大学附属第一医院
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