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莫旭威

性功能障碍有哪些疾病?

性功能障碍有哪些疾病?

一提到性功能障碍,大多数男性首先想到的就是阳痿和早泄,甚至把性功能障碍等同于阳痿早泄。其实,性功能障碍包含很多疾病,只是临床上阳痿和早泄是最常见的性功能障碍疾病。

性行为的全过程涉及到性唤起(性欲)、勃起、插入、射精、高潮等一系列阶段,所以任何一个阶段出现异常都属于性功能障碍的表现。

所以性功能障碍分为一下几大类:

  • 性欲异常:性欲低下、性欲亢进等;男性性欲受雄激素的直接影响,所以性欲出现异常,可以完善性激素检查明确睾酮水平。
  • 勃起异常:勃起功能障碍(阳痿)、阴茎异常勃起等;勃起功能障碍大多数患者还是属于心理性的功能下降,而器质性病变所致的阳痿需要相关专科检查进一步明确。阴茎异常勃起是指阴茎持续勃起而无法疲软,属于男科的急症,需要尽快到医院就诊处理。
  • 射精异常:早泄、不射精、逆行射精等;射精功能异常一般和神经功能有很大的关系,早泄最常见,也是治疗相对最容易的射精功能障碍,以药物治疗为主。而不射精和逆行射精原因比较复杂,临床治疗效果不太理想,有生育需求者需要积极处理,且以生育为治疗目的,而没有生育需求者,可以不用治疗。
  • 高潮障碍:有射精却没有高潮的快感。原因不明,没有理想的治疗方案。
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文章 慢性前列腺炎的认识误区

慢性前列腺炎是男科最常见的疾病,调查研究显示,约有 50%的男性在一生中的某个阶段会出现前列腺炎的相关问题。随着我们对慢性前列腺炎的逐步深入认识,临床上,已经不再把慢性前列腺炎当成一个单一的疾病,而是一个综合征,即排尿异常、骨盆区域疼痛不适、焦虑抑郁等精神障碍等一系列症状的组合。由于这些症状组合与我们的生活方式有很大的关系,所以,我们也越来越认同慢性前列腺炎是一个生活方式病。 误区一:尿分叉就是前列腺炎。 尿分叉是对前列腺炎误解的典型代表,男人排尿时一旦出现尿分叉,首先想到的就是前列腺炎。其实,尿分叉大多数都是正常的,男性在一生中基本上都会有出现尿分叉的情况,这主要跟我们排尿的多少、排尿速度等有很大的关系,另外,憋尿过度、性爱之后等情况下更容易出现。而病理性的尿分叉主要见于尿道畸形或者尿道内有新生肿物等。所以,偶尔出现尿分叉是很常见的,正确认识尿分叉,不要把尿分叉和前列腺炎之间划上等号。 误区二:前列腺炎会导致阳痿和早泄。 性功能障碍的病因非常复杂,多是综合多种因素导致的结果。但是在中国,前列腺炎“被”成为了性功能障碍最常见的原因。有很多被前列腺炎错误知识误导的患者,认为只要前列腺炎治好了,性功能就恢复正常。首先,如果阳痿和早泄是首发症状,即最先出现的临床表现就是性功能下降,那么可以肯定与前列腺炎没有关系。其次,如果确实先出现了前列腺炎的临床表现,如排尿异常和会阴、小腹等疼痛不适等症状,然后又出现了阳痿和早泄。那么前列腺炎也并不一定就是导致性功能下降的直接原因。因为男性的正常勃起与阴茎的解剖结构、神经系统、血管系统和内分泌系统等有关,而前列腺炎对上述各个系统基本上没有直接的不良影响。前列腺炎之所以会出现阳痿,主要是由于对前列腺炎的错误认识,导致情绪过度紧张焦虑,进而导致了心理性的阳痿。而前列腺炎与早泄倒是有一定的关系,主要是前列腺炎会影响男性控制射精的能力,但是早泄的病因很复杂,即使有前列腺炎的因素,前列腺炎也只是导致早泄的其中的一个因素而已,而且并不会是导致早泄的主要因素。总之,前列腺炎和阳性早泄其实是相互独立的疾病,而前列腺炎也不会是导致阳痿早泄的主要的唯一的原因,二者之间最大的联系就是,它们都会让男人压力山大。 误区三:得了前列腺炎就会不育。 很多被诊断为前列腺炎的患者,最紧张的事情莫过于影响生育的问题了。但事实又是如何呢?的确,前列腺炎与生育有很大的相关性。前列腺液是精浆的一部分,占约 30%,其可以分泌一种蛋白水解酶,起到促进精液液化的作用。因此,如果出现前列腺炎,可能会影响前列腺的功能,蛋白水解酶分泌不足,导致精液液化延迟,从而影响生育。但是这并不是绝对的。很多前列腺炎患者并没有受到影响,能够正常的生育。因此,需要明确,前列腺炎可能会影响生育,而不是绝对会导致不育。具体是否影响了呢,只要查精液常规即可明确,不要过度担心。 误区四:前列腺炎不能过性生活。 很多人错误的认为性生活过度会导致前列腺炎,前列腺炎治疗期间应该禁止性生活。其实,治疗期间,规律的性生活不但无害,反而有利于前列腺炎的恢复。因为定期的排精可以将前列腺液排出,有利于前列腺功能的恢复。 误区五:前列腺炎必需使用抗生素。 临床研究显示,慢性前列腺炎 95%以上都是非细菌性的,根本不需要使用抗生素,而且抗生素治疗效果并不理想,进一步说明前列腺炎不是单纯的感染导致的。我们都知道,感染会导致机体出现炎症反应,而其他的因素也可以,前列腺炎就是非感染因素引起的机体炎症反应,因此,一般情况下是不需要使用抗生素治疗的。 误区六:前列腺炎无法治愈。 很多人之所以害怕前列腺炎是觉得前列腺炎是不治之症,一旦得了前列腺炎,是无法治愈的。其实,前列腺炎是生活方式病,它与我们的很多不良生活方式密切相关。它就像感冒一样,是可以治愈的,只不过,如果我们生活不注意,如饮酒、久坐、着凉等又会再次诱发其出现。所以,要有可以治愈的信心,同时更要注意养成良好的生活方式,尽量不去冒犯它。

莫旭威

主治医师

北京中医药大学东直门医院

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文章 手淫的认识误区

在性的文化史中,从来没有哪个方面比手淫所经历的道路要曲折,也从来没有比手淫更能引起人们与社会的不安。手淫,作为性的一种普遍的行为,并在人类社会中普遍存在,但是在整个人类社会至今,仍然普遍存在认识的误区。由于宗教和文化的不同,人们对于手淫普遍是反对和禁止的态度,直到金赛性学报告的问世,人们才开始逐步认识手淫。大量的性学报告显示,在成年男性中有超过 90%的人都有手淫的经历和有规律的手淫,而且女性手淫的比例也不在少数。虽然,现在人们对性知识的了解已经普及,但是手淫在中国仍然是一个有争议的性行为,从而很多人对其有错误的认识。认为手淫会导致一些相关疾病的发生,但是研究结果提示,手淫对身体并没有明显的不良影响,影响最大的就是对手淫这一问题的错误认识而导致情绪的焦虑紧张,从而引起的一系列的精神心理问题。下文将对手淫的一些常见误区进行解释,希望人们能够正视手淫这一问题。 误区一:手淫会影响阴茎发育 对男性的性学相关问题调查发现,男性普遍对自己小弟弟的大小不太满意,总是希望能够再大一些。而一些主观认为自己阴茎发育较小的人,总是将手淫的经历与其联系起来,误认为是手淫的“恶习”影响了阴茎的发育。但是决定阴茎发育的是男性睾丸分泌的雄激素,一般只要睾丸发育正常,阴茎的发育就不会出现异常。而手淫与其是没有关系的。 误区二:手淫会导致阳痿早泄 男性从青春期就开始逐步关注自己的性福,像阴茎发育是否正常,以后性功能如何等等。而男性青春期正是性欲和性功能最好的时期,但是这个阶段主要还处于学习等阶段,没有很好的途径去解决性的需求,而手淫则成为最好的方式。研究结果提示,这个时期的手淫对男性来说是必要的,而且对身心也是有益的。但是由于对其错误的认识,既要排解性的需求,又担心手淫的行为会影响以后的性福,从而在愧疚与自责中手淫度过。研究结果明确指出,手淫的行为是不会导致阳痿早泄的,甚至有性学专家提出,手淫的男性是不会得阳痿的观点。而唯一能够导致阳痿早泄的原因则是对手淫的错误认识,进而导致过度的情绪焦虑紧张而引起。 误区三:手淫会导致不育 经常有很多男性被中国“贵精”的错误思想而误导,认为精液是身体最精华的部分,不能够经常排泄,以免导致肾精亏虚不足等。而经常手淫,将精液排出,精液不能有效的补充,就会导致不能生育。其实,男性的精子是由睾丸产生,然后储存在附睾,虽然一个精子的生成过程需要约 74 天,但是每天都有大量的精子产生,男性的一次排精,一般含有精子在上千万乃至上亿个,而且即使男性一天内连续排精,也仍然会有精子。虽然手淫频繁将精子排出去了,但是睾丸也在源源不断的产生精子,只要睾丸功能正常,一般是不会影响到精子质量的,所以,不用担心手淫就导致没有精子了。 误区四:手淫会导致前列腺炎 手淫与前列腺炎其实相关性并不大,即使是频繁的手淫也很少会导致前列腺炎的出现。但是如果经常有性刺激,却没有有效的排精,反而更容易出现前列腺炎。因为,男性在有性刺激的时候,男性盆腔生殖区域就会充血,如果有效排精(性生活或者手淫),充血在 15 分钟内就会消退,但是如果没有排精,充血需要大约 12 个小时,才会消退。长期如此就会导致盆腔区域的血液循环减慢,出现疼痛等前列腺炎的表现。因此,对于前列腺炎的患者,一般建议规律性生活,而不是禁欲。 误区五:手淫会导致肾虚 中国由于传统医学中医的存在,大家对肾虚并不陌生,而且由于 “肾” 与男性的生殖功能与性功能密切相关,所以中国男性普遍担心自己肾虚,从而中国男性乱用和滥用补肾中成药的现象非常普遍。而对手淫的错误认识,就最担心手淫会导致肾虚,进而影响到自己的性福。其实,适度的手淫对身体不但无害反而有益,也不会导致肾虚。而事实上,真正手淫过度的人非常少见,大多都是错误的主观感受。就像吃饭一样,没有人会笨到把自己撑死。所以,只要量力而行,一般是不会导致肾虚出现的。

莫旭威

主治医师

北京中医药大学东直门医院

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文章 阳痿就是肾虚吗?

男性一提到阳痿,或者一旦出现勃起功能的不理想,首先就会觉得是自己肾虚了。那么,阳痿就一定是肾虚导致的吗? 首先,中医认为,“肾藏精,主生殖”,所以,男性的“性与生殖功能”是以“肾”为中心的,所以,阳痿与“肾”的确有密切的关系。而古代医家论治阳痿也多以“肾”为中心,认为“肾虚”是导致阳痿的主要病因。如隋代巢元方在《诸病源候论·虚劳阴痿候》中提出:“肾开窍于阴,若劳伤于肾,肾虚不能荣于阴器,故痿弱也。”认为阳痿属于虚劳之候,肾虚不荣为发病主因;明代张景岳在《景岳全书·阳痿》中记载:“凡男子阳痿不起,多由命门火衰,精气虚冷;或以七情劳损伤生阳之气,多致此证……”并指出:“火衰者十居七八,火盛者只有之耳”,认为肾阳虚是阳痿发病的主要原因。 但是,随着社会环境的变迁,人们的生活水平的不断提升,生活工作方式的转变,阳痿的病因病机也随之发生一些转变,肾虚仍然是阳痿的常见病因,但已不是主要的且唯一的因素。现在的男性,生活和工作压力普遍较大,容易产生抑郁、焦虑等不良情绪,日久郁怒伤肝,肝失疏泄调达而肝郁;或过食辛辣肥甘厚腻和饮酒,伤及脾胃,内生痰浊、湿热;长期久坐,缺乏运动,容易导致盆腔区域产生瘀血等,这些因素均可导致导致阳痿。因此,阳痿的病机已转变成以肝郁、血瘀、湿热、肾虚等多种因素综合导致的病机特点。 那么,现在的阳痿病因有什么特点呢? 1.年龄越年轻者出现阳痿,肾虚往往不是主要因素,且肾虚程度一般比较轻。肝郁因素反而在年轻人阳痿中比较重要。如,初次性交失败,心理负担过重;对手淫有错误的认识而导致心理压力过大;生活工作长期的压力导致精神长期处于慢性紧张的状态等。 2.临床上肾阴虚、肾阳虚不是泾渭分明的,不是有手脚心热、盗汗就是肾阴虚,不是怕冷、尿频、神疲乏力就是肾阳虚。临床上往往是综合的情况,肾阴虚和肾阳虚的症状可能同时存在,甚至,肾阴虚和肾阳虚都有,只是二者比重有差异,需要根据舌脉等情况综合分析才能明确。 3.肾虚往往和湿热、血瘀、肝郁等因素兼夹存在。临床上,阳痿的病因往往并不是单一的一个因素导致的,如就是肾虚导致的,就是肝郁导致的等,这种情况有,但是比较少。阳痿大多数都是肾虚、湿热、血瘀、肝郁等两个因素或者两个以上等多种因素综合作用导致的。 4.一提到阳痿的治疗,目前仍然有好多医生和患者认为应该补肾壮阳。在物质匮乏的时代,能不能吃饱都成问题,肾阳虚的确是比较多。但是,我们目前已经进入物质丰富的时代,我们的饮食等已经非常营养和丰富,甚至过盛,所以,目前肾阳虚仍然有,只是已经不是主流了。而由于目前人们普遍存在压力大、熬夜等问题,肾阴虚反而会更多见一些。但是,具体是哪种肾虚,还是需要医生专业的判断,切不可自我诊断,盲目补肾

莫旭威

主治医师

北京中医药大学东直门医院

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文章 勃起功能障碍的表现有哪些?

勃起功能障碍,也称为阳痿,临床有什么表现呢?其实大多数男性都会说不就是勃起不理想嘛,那么,只要是勃起不理想就是勃起功能障碍吗?勃起不理想又有哪些表现? 临床上对勃起功能障碍的定义,是指在过去 3 个月中,阴茎持续不能达到和维持足够硬度的勃起和勃起时间,以进行满意的性生活。该定义包含三个内容,一是阴茎不能达到或维持足够的勃起硬度和时间;二是双方因勃起不理想对性生活的质量不满意;三是勃起不理想出现的时间在 3 个月以上。 一般,根据临床上勃起功能障碍的表现,可分为三个程度,中医称之为“举而不坚、坚而不久、萎而不举”,也就是我们经常说的硬度不理想、勃起中途疲软、无法勃起不能插入,这三种表现程度逐步加重。 但是,在临床上还有很多不太典型的勃起不理想的表现,如偶尔出现勃起不理想、手淫时勃起不理想、第一次性交勃起不理想、手淫时正常性生活时勃起不理想等情况,那么,这些情况是否属于勃起功能障碍,是否需要积极的治疗干预呢,我后续会逐一进行分析。

莫旭威

主治医师

北京中医药大学东直门医院

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