互联网问诊不能只拿影像学报告
互联网问诊逐步的被大家认可，足不出户就可以问遍名医，可以找最权威的专家看病，特别是今年疫情，更是推动了互联网问诊的发展。
作为外科医生在互联网问诊中能提供给患者的帮助主要是1、疾病的诊断，帮助患者确诊所患是什么疾病，即使不能明确诊断，根据有限的检查资料也可以给患者提出一个进一步就诊检查的方向；2、疾病的治疗方向，是否需要外科治疗？外科医生多数都能明确的告知患者，如果不需要手术，赶紧找疼痛科、康复科的医生寻求保守治疗；3、外科治疗的方法，一般需要什么样的手术可以解决你的问题，或者自己最擅长的方法帮你解决问题。
需要指出的是医生都是通过业余时间来回复问诊，外科医生的重点是手术，平时不可能一直守着电脑手机回复问题，除非他不做手术，这也是平台把一次问诊设置成48小时大的原因。这就要求大家问诊时需要提高效率。
患者看病因为不懂片子上是什么情况，只能看放射科报告，总是习惯对报告上的信息非常纠结，总是习惯拿着报告到处问诊。这其实是没有意义，浪费你和问诊医生的时间。现在的影像学检查报告更多的是承担的检查依据，报销凭证的角色，临床上的参考意义不大。
对于拿着影像学检查报告询问治疗意见的患者，医生也是很无奈，是没有办法根据你的报告建议手术与否的。随着影像学的进步，轻微的异常现在显示都是比较清楚的。放射科医生由于不知道患者的具体病情，看到任何异常都会提示汇总报告出来。这其中哪些是有效信息，哪些没有临床意义，病情严重程度是没有办法体现出来的。举个例子，骨质增生非常常见，随着年龄增长，基本上所有的人检查都会出现这个问题，但不是所有的人需要看医生治疗。
那么如何有效的问诊呢？外科医生看病主要通过患者的症状、具体的查体、影像学检查来判断，网上问诊不能面对面查体，病史描述和影像学检查就非常重要了。
患者需要把自己的症状向医生详细描述，讲述自己的详细病史，比如疼痛部位、疼痛程度、疼痛时间以及如何治疗等信息，同时上传自己的影像学资料（照片上传后能看清上面的字，发原图，这个很重要），医生结合你的症状，在参考你的影像学资料，找到病因，才会考虑怎么治疗。
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步荣强主治医师
北京裕和中西医结合康复医院脊柱科
好评99%|接诊量2792|响应时长7分钟
擅长：腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎峡部裂、颈椎病、脊柱感染、脊柱结核、后纵韧带骨化、黄韧带骨化、椎体压缩性骨折、脊柱外伤性骨折、腰肌劳损、棘上棘间韧带炎、腰3横突综合征、脊柱小关节骨关节炎、小关节紊乱、骨质疏松症、椎体后缘骨赘、黄韧带增厚、脊柱侧弯等腰背部疼痛的微创内镜手术治疗。 另外对四肢关节疼痛等骨科各种疾病，如锁骨骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位、肱骨外科颈骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肘关节脱位、前臂双骨折、桡骨下端骨折、 股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、髌骨骨折、髌骨脱位、膝关节交叉韧带损伤、膝关节半月板损伤、胫骨平台骨折、胫腓骨骨折、踝部骨折、踝关节外侧副韧带损伤、跟腱断裂、跟骨骨折、足部骨折 、周围神经损伤、狭窄性腱鞘炎、腱鞘囊肿、网球肘、肩关节周围炎、膝关节骨性关节炎、髌骨软化、股骨头坏死、先天性髋关节发育不良、髋关节脱位、腕管综合征、肘管综合征、马蹄足、膝内翻、膝外翻、踇外翻、富贵包、骨囊肿、骨样骨瘤、骨软骨瘤等也有一定经验。
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#居家#概述#保守治疗#腰椎骨质增生(腰椎骨关节炎)
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多由于颈椎关节退行性变性引起表现为脖子僵硬、头疼、头晕、上肢麻胀疼痛等通过保守治疗为主，法根治简介颈椎骨质增生是由于构成颈椎关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引发骨质增生。骨质增生后常常压迫周围组织，因此临床表现为颈部活动受限，颈、肩、臂部疼痛和手指麻木，疼痛可向上肢、肩部放射。本病目前法治愈，可通过药物治疗或康复疗法减轻颈肩部疼痛，改善颈椎生理曲度，扩大颈椎活动范围，提高患者生活质量。若及时治疗或治疗当，可引起颈椎活动受限、高血压等多种并发症，影响患者日常生活。症状表现：颈椎骨质增生表现为颈部活动受限，颈、肩、臂部疼痛和手指麻木，疼痛可向上肢、肩部放射。诊断依据：依据患者颈部有僵硬的感觉、活动受限、伴活动有弹响声，疼痛，并向肩部和上肢放射，手和手指有麻木、触电样感觉等临床表现，结合X片或磁共振检查椎体后缘、椎体前缘及钩椎关节部可见骨质增生可诊断。疾病有哪些类型？根据颈椎同部位骨质增生、受压组织以及压迫轻重同，所出现临床表现同，可以分为以下几型：神经根型。椎动脉型。脊髓型。食管型。是否具有传染性？。是否常见？本病常见，多见于老年人。是否可以治愈?本病目前法治愈。主要通过药物治疗、康复疗法减轻颈肩部疼痛，改善颈椎生理曲度，扩大颈椎活动范围，提高患者生活质量。是否遗传？否。是否医保范围？是。
李宏副主任医师北京大学第一医院
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