宫颈TCT报告解读

     TCT作为宫颈癌的筛查的项目，是每年体检中的必检项目之一。今天就把TCT的各种语言向大家解读一下。

      TCT就是 用 毛 刷 在 宫 颈 上 刷 ， 然 后 在保存液里面把细胞洗脱下来，通过 离 心 机 把 细胞均匀地涂在玻璃片上， 通常大 家 在 医 院 里面 听到的是叫“TCT”的检查，它是Thinprepcytolog i c  test（薄层细胞涂片检查）的简称。

TCT报告分为三个部分：

一、标本的满意度。分为满意和不满意。满意的标本：

1. 细胞量》40%。是说在一个视野中，细胞所占的面积超过40%，说明细胞量足够。少于40%的标本说明所采取的细胞量不够，会影响诊断的精确度。还有的报告说细胞超过5000个，也是细胞量足够满意的一种表示。

2. 颈管细胞：有。是说明采取标本的时候取到了颈管细胞，是标本满意的一种表示。没有取到颈管细胞说明所采取的标本不满意。有些女性在绝经后不太好获得内宫颈细胞。

3.化生细胞：是柱状上皮向鳞状上皮化生的一种中间状态的细胞，是宫颈修复的一种表现。无论标本中有或者无化生细胞，均不影响标本的满意度。有化生细胞表明宫颈实在修复的过渡期。

二、病原体。在所采到的细胞中，可能会存在各种病原体。通常会报告下列病原体的存在与否：

滴虫

霉菌

疱疹病毒

ＨＰＶ感染

如果出现了上述某一种病原菌感染，应该就医。

需要说明的是：有些情况下，同一个病人，TCT报告说没有HPV感染，而ＨＰＶ的分型或定量（ＨＣ２）检查却有HPV感染。哪一个更靠谱呢？我们要更相信ＨＰＶ的分型和定量检查，因为ＨＰＶ的分型和定量检查是分子水平的检查，比ＴＣＴ这种细胞水平上的检查更为精确。

三 诊断。

诊断这部分是ＴＣＴ报告中最重要的部分。通常有如下几种表达：

１ 未见上皮内病变。 这是正常的ＴＣＴ结果。

有的时候报告者在这一条中，会提示有轻度或者中度炎症，这个是可以忽略的。

重度炎症有时候会干扰ＴＣＴ的诊断，这时报告者可能提出，建议消炎后重新取材，我们就只好照办。

另外重度炎症者可放置阴道栓剂， 比如保妇康栓， 或者甲硝唑阴道泡腾片，只要是未孕和不过敏 的情况下都可以放药，可以在3-6月后再复查TCT。

２ 非典型意义的鳞状细胞，ASC-US（Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance）：有些地方又称为“未确定意义的不典型鳞状细胞”，出现这样的结果的时候，是有些不确定性，细胞学医师无法判读这个结果的含义，但是又有些不放心，因此标记为ASC-US。临床医生遇到这样的情况的时候，可以有两个选择，要不就在3~6个月以后复查刮片，要不就是查HPV，若是HPV阳性，那么建议下一步要做阴道镜检查取病理结果，若是HPV阴性，就可以观察下去了。

3 .ASC-H（ AtypicalSquamous Cells Cannot exclude HSIL）不典型鳞状细胞倾向上皮内高度病变：这个细胞学的医生提示临床我虽然不确定它的意义，但是倾向于不好，因此这样的情况下，通常是需要阴道镜检查和活检的。