什么时候的高血压最要命?

高血压是临床常见病,我国目前有高血压病人2.9亿人,可见高血压病人的基数之大、人数之广。高血压如此常见,很多人会问,什么情况下的高血压比较危险?

今天,咱们就来看看比较危险的高血压的情况有哪些?

一、高血压脑病

高血压脑病是指在高血压因为血压的快速、急剧升高而导致的急性脑循环异常的一种高血压恶性状态。也就是说因为血压突然快速升高,导致脑供血出现障碍的一种急症。高血压脑病患者,往往表现为血压突然升高,同时经常会伴有剧烈头痛,甚至是神志改变,可以伴有单侧或者双侧肢体活动障碍等,眼底检查有视网膜小动脉痉挛,往往急性起病,如果不能及时处理,会预后不良,严重者还有可能导致死亡。所以,发现高血压脑病应早期尽快降压,并给以降颅压及降低脑水肿,控制相关并发症。

二、高血压危象

高血压危象,包括急症和亚急症。急症是指高血压患者在某些诱因的诱发后,血压突然和显著升高,同时伴有进行性心脏、脑部、肾脏、眼部等重要的器官出现并发症的情况,高血压危象急症的患者往往病情急剧恶化。高血压亚急症是指血压虽然急剧升高,但没有心、脑、肾的急性功能损害的状况。所以,有没有心、脑、肾、眼等高血压靶器官损害是区别高血压急症与高血压亚急症的决定性条件。高血压危象的患者,也需要尽早确诊,并严密监测血压情况、根据情况控制血压,并查找相关病因和靶器官损害。

三、高血压脑出血

高血压脑出血较为常见,也是高血压导致的脑血管病中的常见并发症。高血压脑出血的患者,通常有诱发原因,比如情绪激动、生气、着急、吵架、熬夜、劳累、用力排便等诱发因素,因为脑出血往往是急性发病,所以常常突然发生,病人多数表现为突发的头部剧烈疼痛,可伴有恶心呕吐,然后可伴有出血脑部位功能受损的情况出现,比如失语、偏瘫、昏迷等等表现。脑出血的确诊比较简单,行头颅CT即可确诊,需要根据出血量决定保守治疗还是手术治疗。

四、恶性高血压

恶性高血压是指血压显著增高,往往表现为收缩压大于220mmhg以上,舒张压大于130mmhg以上,而且伴有血管损害的一种危害程度较高的高血压状态。恶性高血压多见于未及时控制血压的患者,起病急剧,而且多见于中青年,患者往往表现为头痛头晕、视力减退、眼底出血水肿、肾脏损害、蛋白尿等。恶性高血压如不能及时治疗,往往发展迅速,预后较差。

其实,这些只是高血压病的一些恶性状态,高血压如不能很好控制,或者不能控制达标,其并发症远远不止这些,常见的心脑血管病、动脉粥样硬化性疾病、高血压心衰等,都有高血压参与的影子。

所以,控制好高血压,方能减少并发症,做到更好的活下去。

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有头痛、心悸、胸闷、恶心、呕吐等高血压症状主要有药物、介入治疗等,随病因同有差异若早期干预,死亡率高,3年病死率达50%以上简介肾动脉狭窄,是肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%的肾血管疾病,发病率约占高血压患者的5%~10%,如果早期干预,3年病死率达50%以上,5年和10年存活率分别约18%和5%。其致病因素较多,比如先天性纤维肌性发育良、动脉粥样硬化、大动脉炎、高脂血症等。本病一般临床特异性表现,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。对于患侧肾长径大于9cm且残留肾功能较好,狭窄的肾动脉已有侧支循环形成者,患者通过介入或外科手术后预后良好,重建血管后,残留肾功能可以稳定,甚至部分改善。对于患侧肾长径小于7.5cm或患者血清肌酐大于35.4umol/L者,则预后较差[1][2]。症状表现:本病通常会引起任何特定症状,主要表现为肾性高血压或缺血性肾病,可有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心、呕吐等高血压症状。诊断依据:医师结合患者的临床症状(如头晕、头痛、心悸、胸闷、视力减退、恶心等)、以及影像学检查(数字减影血管造影、血管内超声磁共振血管成像、螺旋CT血管成像等),提示肾动脉主要分支或主干狭窄程度≥50%,可做出诊断[3]。肾动脉狭窄有哪些类型?根据该病主要病因,可将此病分型为:纤维肌性发育良所致的肾动脉狭窄动脉粥样硬化所致的肾动脉狭窄大动脉炎所致的肾动脉狭窄高血压所致的肾动脉狭窄高脂血症所致的肾动脉狭窄是否具有传染性?否是否常见?常见,发病率约占高血压患者的5%~10%[2]。是否可以治愈?可以达到临床治愈(通过相关治疗各种症状已经完全消失,或疾病本身并有痊愈,但是患者的生存质量已经得到明显改善)。有效治疗可提高患者生活质量,治疗方案随病因同有差异,主要治疗方式为药物治疗、介入治疗等。是否遗传?否是否医保范围?是
张志伟·主治医师张凌主任医师中日友好医院
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