大夫让做心脏支架,应该选择相信大夫吗?

京东互联网医院·慢病小病不排队,名医专家在身边。
张志伟

理解你的感受,可是你想过医生的感受吗?在回答这个问题之前,先给大家讲一个今天发生在我身上的故事!一直到现在,都觉得有点不高兴,听完以后,各位看官说说大家有啥感受……

 


昨天门诊,一个患者托我同学来找我,看看到底是不是冠心病!

 

来了以后问老爷子,老爷子说自己没有什么症状!我反问家属那为什么怀疑老爷子是冠心病呢?家人说老爷子脑梗塞后到医院住院,做心电图提示心肌缺血,所以今天来医院确诊来了……

 

没有症状,会不会是冠心病呢?当然有可能是,因为冠心病分五型,其中一种类型就是无症状型,所以,没有症状,不能排除是冠心病!

 

但没有症状,对于一个仅仅是心电图怀疑是冠心病的患者来讲,我个人觉得还是不查冠状动脉为好!

 

其一、查完后没有冠心病,老爷子已经脑梗塞,阿司匹林和他汀也要长期应用!

 

其二、查完后有冠心病,也需要抗血小板聚集和他汀长期服用!

 

其实,问题的关键就是检查后需要不需要冠状动脉血运重建,也就是需要不需要支架或者搭桥!

 

但所有的指南中,对症状的要求都有体现!如果仅仅是为了确认是不是冠心病而造影或者冠脉检查,我觉得指南或者我自己都是不推荐的!我把我的意见告诉家属和老爷子――回去把药吃好就可以了!

 

但今天,家属又给我打电话!“陈大夫,我们昨天做了个冠脉CT,CT显示有狭窄,我们该怎么办呢!?”

 

“我不是说了不需要检查?为啥还要做?”我反问!

 

“那你万一要是漏诊了怎么办?我们觉得又不差钱!所以找了个其他医生开了个检查!”家属有板有眼,有理有据的反问我……

 

好吧!从一开始就是持不信任的态度,现在结果出来,我还是秉承我原来的态度――没有症状,不需要处理!只是,我很快就把他的电话拉黑了!

 

 

因为,对于一个不信任你的人来讲,你做出的所有为他着想的行为,有可能都被其误解为你的水平不行,医德不行,甚至是人品不行……

 

故事很简单,我觉得他没有必要做检查,但他确认为我对他可能不够重视,或者怕耽误病情!那么接下来我做什么他才能相信呢!信任,是治疗的基础!没有信任,你为什么还要在他那继续看下去呢……

 

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常瑜 4 可开方
北大荒集团牡丹江医院 中医内科
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中国医学科学院阜外医院 心血管内科
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擅长: 冠心病、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心律失常、心房颤动、房早、室早、房性心动过速、室性心动过速、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸血症、高同型半胱氨酸血症、周围血管病、甲状腺功能异常、肺栓塞、肺动脉高压、心脏瓣膜病等
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中国中医科学院广安门医院保定医院 中医内科
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擅长: 擅长脾虚湿蕴,肥胖、口臭、便秘、泄泻、胃痛、痞满、呕吐、噎嗝、呃逆、腹痛、失眠、多梦、焦虑、抑郁、心悸、胸痹、心慌、憋闷、气短、胸痛、头晕、头疼、眩晕、汗症、多汗、自汗、盗汗、脱发、白发、乏力、虚劳、腰疼、痛经、耳鸣、耳聋、阳痿、早泄、遗精、少弱精、亚健康、高血压、心脏病、冠心病、糖尿病、老年病、内分泌失调、月经不调、更年期综合征等中医慢病调理治疗。
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擅长: 1.心血管疾病(心肌梗死,急性冠脉综合征,陈旧性心梗,心绞痛,冠心病,主动脉夹层,主动脉瘤,慢性冠状动脉病,外周血管病变) 2.结构性心脏病(卵圆孔未闭,房间隔缺损,室间隔缺损,动脉导管未闭,肺动脉瘘) 3.心律失常(心悸,心慌心动过速,心动过缓,室性早搏,室性期前收缩,室上速,预激综合征,Brugada综合征) 4.心脏瓣膜病(主动脉瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全,二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全,三尖瓣狭窄,三尖瓣关闭不全) 5.代谢性疾病: 血脂异常(高血脂,血脂高,降血脂,清血管) 高尿酸(急性痛风性关节炎,慢性痛风性关节炎,痛风石,高尿酸性肾病,尿酸性肾结石,痛风,降尿酸,祛湿) 糖尿病(糖耐量异常,血糖高,低血糖,降血糖,糖尿病用药指导,胰岛素用药指导) 肥胖(减肥,减重,祛湿,脾胃调理,减肥塑身) 6.高血压(头晕,头痛,颈项板紧,疲劳,心悸血压异常,血压高,降血压) 7. 肺动脉高压,肺源性心脏病,肺血管病变,肺栓塞 8.心力衰竭(急性心衰,慢性心衰,慢性心衰急性加重,左心衰竭,右心衰竭,终末期心力衰竭) 9.感染性心内膜炎 10.心肌病、心肌炎(肥厚型心肌病,肥厚型梗阻性心脏病,扩张性心肌病,酒精性心肌病,缺血性心肌病)
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