乙肝携带者需要治疗吗?

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作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒六个月以上,没有肝炎的症状和体征,肝功能等各项检查正常,1 年内连续随访3 次以上血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常的群体。

大部分人可能知道,乙肝患者如果肝功能不正常,或者B超提示有问题,病情在进展,就需要抗病毒治疗。

对于乙肝携带者呢?

很多乙肝携带者肝功能正常,B超正常,甚至DNA也没有测到。

实际上,肝功能正常不等于肝脏没有病变。

我国的肝功能正常参考值偏高,

我国有研究显示,ALT肝脏炎症≥2级者分别占1.1%、3.0%、7.1%、7.5%、8.6%及42.0%;

而肝纤维化分期≥F2者则高达53.3%、55.2%、55.0%、54.8%、53.1%及57.9%。

所以肝功能检查正常者,并不等于肝脏没有病变。

对于肝功能正常的乙肝病毒携带者尽管可以暂缓治疗,

但要注意定期监测乙肝五项,DNA,肝功能B超的变化,必要时可给予抗病毒治疗。

如果乙肝携带者年龄偏大(大于40岁),有家族史(年龄超过30岁就要开始治疗),DNA复制,合并糖尿病或者脂肪肝,更应该积极治疗。

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