乙肝携带者需要治疗吗？

作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

乙肝病毒携带者是指感染了乙肝病毒六个月以上，没有肝炎的症状和体征，肝功能等各项检查正常，1 年内连续随访3 次以上血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶均在正常范围，肝组织学检查一般无明显异常的群体。

大部分人可能知道，乙肝患者如果肝功能不正常，或者B超提示有问题，病情在进展，就需要抗病毒治疗。

对于乙肝携带者呢？

很多乙肝携带者肝功能正常，B超正常，甚至DNA也没有测到。

实际上，肝功能正常不等于肝脏没有病变。

我国的肝功能正常参考值偏高，

我国有研究显示，ALT肝脏炎症≥2级者分别占1.1%、3.0%、7.1%、7.5%、8.6%及42.0%；

而肝纤维化分期≥F2者则高达53.3%、55.2%、55.0%、54.8%、53.1%及57.9%。

所以肝功能检查正常者，并不等于肝脏没有病变。

对于肝功能正常的乙肝病毒携带者尽管可以暂缓治疗，

但要注意定期监测乙肝五项，DNA，肝功能B超的变化，必要时可给予抗病毒治疗。

如果乙肝携带者年龄偏大（大于40岁），有家族史（年龄超过30岁就要开始治疗），DNA复制，合并糖尿病或者脂肪肝，更应该积极治疗。

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