小腹痛是广大女性经常遇到的问题,有突然发作的,也有持续疼痛的。在临床中,医生一般都会询问患者发病时间的长短,疼痛的性质,有无周期性等以便于明确诊断。
慢性腹痛一般持续时间长,多为隐痛。分为周期性和非周期性两种。
非周期性的腹痛考虑以下四种疾病:
第一,手术后组织粘连,此病在有手术史的前提下,术后未进行消炎治疗引起,对于有手术史,且无其他病因者,通过宫腔镜确诊。
第二,子宫内膜异位症,至今原因不明,主要是由于内膜异位到子宫肌层以外的部位,随着内膜周期性的脱落,引起腹痛,该病可以通过宫腹腔镜联合检查明确诊断。
第三,盆腔慢性炎症,这是常见的下腹痛的原因,主要是炎症因子引起,出现子宫体的压痛,输卵管增厚等体征,常伴有腰部不适等症状,对于该病,可以通过白带培养,看能否培养出真菌、细菌,以及支原体、衣原体等微生物,针对白带异常引起的腹痛,可以积极治疗原发病,配合中药敷肚子、理疗、灌肠综合治疗,疗效显著。
第四,盆腔静脉瘀血综合征,该病目前没有较好的治疗办法,可以通过倒立,使血液倒流得以缓解,也可以尝试中药综合治疗。
周期性的腹痛需考虑以下4种疾病:
一,子宫腺肌症,主要是指子宫内膜异位到子宫肌层,随着子宫内膜周期性的脱落而内异灶增大,引发腹痛,该病需通过宫腹腔镜联合检查明确诊断。
二,子宫内膜异位症,是指子宫内膜异位到子宫以外的地方,常见的疾病如巧克力囊肿。
三,宫颈粘连或闭锁,该病分为生理性和病理性两种,有些人天生宫颈粘连、闭锁,也有一些做过宫颈操作的患者,因为炎症引起宫颈粘连。
四,原发性痛经,多在初潮后1~2年发病,多发生在月经期前后,行妇科彩超多无器质性改变。
五,排卵期疼痛,多发正在两次月经中间,多和激素紊乱有关。
急性腹痛持续时间短,多突然发作,疼痛剧烈。常见的有输卵管妊娠、流产、盆腔炎性疾病、卵巢肿瘤扭转、子宫肌瘤变性、阑尾炎等。
输卵管妊娠通过妇科彩超、血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)结合诊断;流产通过病史、妇科彩超诊断;盆腔炎性疾病有急、慢性之分,慢性多由急性发展而来。
卵巢肿瘤扭转常伴有剧烈腹痛,B超下可见卵巢肿物,在突然改变体位后加重;子宫肌瘤变性需要取病检明确诊断;阑尾炎通过体征,右侧麦氏点有反跳痛,伴或不伴白细胞、嗜中性粒细胞增高。

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