阑尾长石头如何处理?需要手术治疗吗?

   患了急性阑尾炎尤其是急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎、急性阑尾穿孔等需要急诊手术治疗是众所周知的事情。但对于慢性腹痛、腹胀的病人经检查(如CT等)发现阑尾结石,从而诊断为慢性阑尾炎的患者,用点儿消炎药后腹痛症状缓解较明显,患者自己就觉得没事了,对于手术因惧怕而犹豫不决,那么阑尾"结石"到底是怎么回事?需要手术治疗吗?

   阑尾是位于盲肠部位的一个盲端空芯器官,长约6~8cm,直径0.5cm左右;由于其含有丰富的淋巴滤泡所以容易引发炎症,又由于阑尾的血管是回结肠血管的终末支,血液供应相对不足,当阑尾发生扭结时,容易造成阑尾动脉的血运障碍而导致阑尾感染、坏死。

  阑尾炎有几个主要的发病机制,最主要的学说是阑尾腔梗阻学说和细菌感染学说。这两者因果循环,相互影响,最后导致严重的后果,可由单纯炎症发展成化脓性炎症、阑尾坏死(坏疽)、甚者穿孔或脓肿形成,更严重者引起肝脓肿或脓毒血症。这其中梗阻往往是阑尾炎的始动病因。而阑尾结石或粪石是造成梗阻进而导致严重感染后果的罪魁祸首!那么阑尾结石和粪石是怎么形成的呢?

   正常生理状态下,进入阑尾腔内的粪便等东西 可以自动排入肠腔内,但如果阑尾过长、打折、扭曲等,就会使进入阑尾腔内的东西排不出来,与阑尾自身分泌的钙等物质混合,久而久之就形成了粪石或结石。结石或粪石可以是水果蔬菜的种子、纤维等,我们见过的有葡萄籽、香瓜籽、芸豆籽和死蛔虫等。那么阑尾结石能造成什么后果呢?结石存在时间长了就会引起阑尾局部的病理改变:1.阑尾壁增殖肥厚;2.造成阑尾管腔狭窄或闭塞;3.由于粪石的机械刺激,引起阑尾时常痉挛;4.由于以上这些结石或粪石本身带有细菌,所以引起阑尾局部的慢性炎症;5.由于结石压迫、嵌顿,造成阑尾壁坏死、穿孔,进而引起腹膜炎。我们经常在手术中拣到粪石,有的还挺大。由于阑尾结石或粪石的存在,反反复复引起阑尾炎,引起腹痛、腹胀等不适症状,即我们通常说的慢性阑尾炎。有时腹痛加重而进展成急性,即通常所说的慢性阑尾炎急性发作。

  既然阑尾结石或粪石是阑尾炎的病根儿,会引起如上所述的严重后果,所以,对伴有粪石或结石的阑尾应当机立断,积极行手术切除。尤其是女孩子(面临将来十月怀胎,如果发生了阑尾炎,在用药、手术等方面处理起来非常棘手)、面临高考的高中生(因阑尾炎复发而不得不中断考试)、远洋船员(在海上发生阑尾炎,因得不到及时治疗,会致命!),更要积极手术切除。我们临床上见到的因为延误了手术造成严重后果者则不胜枚举!

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