一位30岁的女性,因耳聋十几年余来就诊,医生检查发现她的右耳鼓膜陈旧性大穿孔、右耳轻中度损伤。医生追问得知患者儿时有次耳朵里流水,不痛不痒,流了几天就好了,之后未注意,只有遗留的右耳听力不是太灵光。
可以肯定的是,她儿时得过急性化脓性中耳炎迁延不愈,发展成的慢性化脓性中耳炎导致的鼓膜大穿孔。另一例是一个三岁的娃娃,以耳痛一天就诊,自述有感冒病史,孩子昨日起经常摸耳朵,嘴里喊着疼,遂来耳鼻喉科就诊,检查耳内镜示双耳鼓膜呈琥珀色,鼓室图大致呈一直线,诊断为急性化脓性中耳炎。
中耳炎患者在生活中很常见的,下面我简单的从以下几方面给大家叙述一下。
中耳炎分为急慢性分泌性中耳炎和急慢性化脓性中耳炎。如若耳部炎症在6-8周之后都没有得到控制,则急性转为慢性。无论是哪种类型的中耳炎,它的发生,都与咽鼓管的功能障碍有极大的关系,咽鼓管是连接鼻咽部与中耳的管道,长期的鼻咽部炎症刺激都会阻塞咽鼓管,使中耳形成负压,产生积液。再者就是中耳黏膜的炎症,使中耳产生积液。
分泌性中耳炎主要症状是听力下降、耳闷胀感、自听增强(即感觉自己在自己耳朵边上说话)有的出现耳鸣,几乎无全身症状。耳内镜可见到液平,通过鼓膜穿刺抽出积液可确诊,在抽出积液后,可加以药物辅助治疗;同时改善咽鼓管功能,比如做咽鼓管吹张;积极治疗鼻咽部症状等。在保守治疗无效的情况下,选择鼓膜置管术,即在鼓膜放置一引流管,使中耳呈正压,促进分泌物的排出。
急性化脓性中耳炎,全身症状明显,一般是在上呼吸道感染后引起的,出现发热、耳痛难忍、鼓膜穿孔脓液流出后疼痛缓解等,检查白细胞和中性粒细胞及C反应蛋白增多,耳内镜示鼓膜色红或者鼓室积液,首选抗生素输液治疗。
慢性化脓性中耳炎,是急性化脓性中耳炎没有治愈转化成的,表现常见的是上面第一个女性案例,以陈旧性穿孔和听力下降为主要表现。改善中耳的引流是治愈的主要原则。就听力下降,在评估中耳结构损坏程度的基础上,可进行鼓膜修补术。
仍有一些比较复杂严重的中耳炎表现,笔者就不一一细述,如果出现上面说的症状,一定要及时去医院就诊,以免延误病情。

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