年轻女子肾萎缩，只因她忽略了1件事

小张是一位年轻妈妈，身体一直很健康，小时候有过动脉炎的病史，但一直也没有什么症状，平常就是偶尔的头晕、头痛，也没当成是什么大病。直到前些天，突然感觉右侧腰部疼痛，就去了肾病科就诊，医生开了肾脏彩超及其他血液检查，结果发现右侧肾脏已经萎缩了，但是其他各项检查都没有什么问题。

 

 

进行了更加详细的查体发现小张左侧颈部动脉杂音明显，同样的杂音在腹部也能听到，且左侧脉搏摸不到，医生判定可能和血管炎有关，于是推荐小张到风湿免疫科就诊，医生结合其大动脉炎病史，考虑小张很有可能是大动脉炎活动造成的，于是和小张商议做腹主动脉、主动脉、颈动脉等多处动脉的血管造影，发现小张右侧肾动脉完全闭塞，所以肾脏才会萎缩，左侧颈动脉狭窄、主动脉、腹主动脉均有狭窄的表现，病情十分危急，请各科专家会诊也没有特别好的办法，手术风险太高，只能在应用糖皮质激素及免疫抑制剂基础上，观察有无其他严重并发症，对症处理。

 

大动脉炎是一种什么病呢？

 

它是一种主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症，多累及主动脉，也可见腹主动脉、肾动脉的累及。年轻女性多发，临床表现主要和累及的动脉有关系，且轻重不一，往往容易被患者忽略，有的患者表现为无脉征，或者难治性的高血压，听诊可以闻及血管杂音，没有特异性的实验室检查指标，但血沉及C反应蛋白可以反映该病的活动程度。

 

影像学检查意义较大，尤其是血管成像检查及超声检查，两者配合，可以准确反映患者血管管腔变化、受累长度等因素，是临床诊断不可或缺的检查。

 

 

大动脉炎20%有自限性，若就诊时疾病以稳定，可以随访观察。早期大动脉炎治疗以激素联合免疫抑制剂为主。研究证明：可以有效改善预后，激素应用一般根据血沉等炎性指标为主要减量标准，同时注意其骨质疏松、库欣综合征等并发症表现，免疫抑制剂可使用环磷酰胺等，应用一些扩血管、抗凝、改善循环等药物也有助于治疗该病。

 

总之，大动脉炎发现后要早期治疗，越早治疗预后越好，像小张这样的患者，明知道自己有大动脉炎的病史，却没有坚持定期随访，以至于拖到疾病发展至不可挽救的地步才来就诊，最终酿成这样的悲剧。