新型冠状病毒肺炎疫情下话“慢阻肺”

2020年是不平凡的，在新型冠状病毒肺炎肆虐下，对本身就存在肺功能不佳的“慢阻肺”患者们是一场严峻的挑战，在冬天来临，即将迎来大范围降温之际，意味着“慢阻肺”患者还可能面临病情急性加重的考验。在这么一个特殊的阶段，如何判断是得了新冠肺炎，还是“慢阻肺”的急性加重呢？需要根据患者病史特点，临床症状、体征、相关检差等综合分析，仔细甄别。在2020年 11月 18日（周三 ）是第 19个“世界慢阻肺日”，今年的主题是 “改善慢阻肺生活，无论何人与何地 ”， 为了更有效地提高公众对于慢阻肺的疾病认知，加强其阻肺长期管理的认识，达到改善患者长期生活质量的目的。 世界卫生组织设定慢“阻肺日”的宗旨是帮助人们提高对慢阻肺的认识，改善慢阻肺诊断不足和治疗不力的现状。

1.什么是新型冠状病毒肺炎？

新型冠状病毒感染的肺炎临床表现主要是以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。如果患者在发病前14天内曾到过疫情高发地区，或接触过来自疫情高发地区的患者，或出现小范围的聚集发病，应及时到当地指定的医疗机构就诊、尽快行新型冠状病毒核算检测及胸部CT检查进行严密的排查诊断与规范的隔离治疗。

2.什么是“慢阻肺”？

“慢阻肺”是慢性阻塞性肺疾病的简称，用英文简写为COPD，是一种常见的慢性呼吸疾病，主要是由于吸烟等原因引起气道狭窄或肺气肿等结构改变，导致人呼吸气流受阻，感到呼吸费力或透不上气，常伴有咳嗽、咳痰等不适。人们常说的“慢性支气管炎”“肺气肿”就属于这个范畴。据世界卫生组织（WHO） 估计，随着发展中国家吸烟率的升高和高收入国家人口老龄化加剧，“慢阻肺”的患病率在未来40年将 持续 上升，预测至 2060年死于慢阻肺及其相关疾病人数 将超过每年 540万人 。2018年 4月 10日，国际权威医学期刊《柳叶刀》发表我国王辰院士 团队 完成的大规模人群研究「中国成人肺部健康研究」的结果显示 ：我国 40岁以上 成人 慢阻肺患病率达 13.7%，总患病人数为 9990万。 慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率的特点，患病周期长、反复急性加重、有多种合并症，严重影响中老年患者的预后和生活质量，造成沉重的医疗负担 。因此，国务院印发的《健康中国行动（ 2019-2030）》提出 ：要大幅提高居民的慢阻肺知晓率，加强慢阻肺的早期筛查，注意预防急性加重 ，提高基层慢阻肺防控能力。

   3.“慢阻肺”有哪些危害？

 　　慢阻肺会导致呼吸气流受阻越来越重，不仅让呼吸系统受累，还累及骨骼肌肉、心脏等全身多个脏器，发展成肺源性心脏病，最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭而死亡。 

（1）慢阻肺病情易反复急性加重，每一次急性加重，对患者呼吸功能都是一次巨大打击。 

（2）慢阻肺早期，病人没有明显不适，因此很少就医，给诊断、防治带来困难。有症状就医时，往往都已经出现气道狭窄，治疗效果不好。所以，早期诊断、预防和治疗对病情控制非常重要。 

 4.哪些人容易患“慢阻肺”？

　（1）吸烟者最易患慢阻肺。吸烟是发生慢阻肺最常见的危险因素（包括二手烟或者被动吸烟）。吸烟者呼吸道症状、肺功能受损程度以及患病后病死率均明显高于非吸烟者。迄今已经证明戒烟能够有效延缓肺功能进行性下降。孕期妇女吸烟可能会影响胎儿肺脏的生长及在子宫内的发育，并对胎儿的免疫系统功能有一定影响。 

（2）父母兄弟姐妹中有患慢阻肺者。某些遗传因素（也可以称为个体易感因素）可增加慢阻肺发病的危险性。

（3）儿时经常呼吸道感染者。呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素，肺炎链球菌、流感嗜血杆菌是慢阻肺急性发作的主要病原菌。病毒对慢阻肺的发生和发展也起一定作用。儿童期严重的下呼吸道感染与成年后肺功能下降、呼吸系统症状发生有关。既往肺结核病史与40岁以上成人慢阻肺发生相关。

（4）此外，居家环境充满厨房油烟和烟雾，或者长时间在多烟雾和粉尘的地方工作者也容易患慢阻肺。 

5.如何预防和治疗“慢阻肺”？

 为避免慢阻肺发生和延缓病情进程，预防和远离危险因素是重中之重。

那么，我们应该如何做呢？主要包括：戒烟、远离二手烟；加强职业保护；根据室内外空气状况适时开窗通风；避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入；老人、儿童等重点人群注射流感疫苗、肺炎疫苗等。需要特别提醒注意的是：（1）医生并不能彻底治愈慢阻肺，没有特效药，因此要特别重视预防。避免吸烟是最有效的预防和治疗措施。（医生可以帮助患者舒缓气喘、减少咳嗽、减慢肺功能的退化、减少急性加重和住院）（2）诊断越早，治疗效果越好。一旦发现患病，必须采取综合治疗措施：戒烟、加强营养、康复训练、预防感冒、增强身体免疫力、坚持稳定期的药物治疗。

6.慢阻肺与新冠肺炎的相互关系